慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理

1、慢性腎臟病的中醫(yī)藥調(diào)理,,前 言,腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常見病、疑難病。因此，對(duì)腎臟病的調(diào)養(yǎng)研究具有重要的意義。,⊙腎臟的生理功能 ● 排泄功能 ●內(nèi)分泌,,生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物維持人體滲透壓調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（pH7.4）,,調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血——生成促紅細(xì)胞生成素參與骨代謝——促使維生素D活化,功能,為什么要重視慢性腎臟疾病

2、,2006年，第一個(gè)“世界腎臟日”的主題 為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病， 可概括為四句話：患病人數(shù)驚人，危害健 康嚴(yán)重，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)療費(fèi)用過高。,⊙ 患病人數(shù)驚人 發(fā)達(dá)國(guó)家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的腎臟疾病（其中美國(guó)患病人數(shù)超過2000萬，每年收治的達(dá)100萬），其中1/4為新增患病患者（未經(jīng)就醫(yī)的人數(shù)要大得多）。 我國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果為

3、10.8%。估計(jì)我國(guó)患有不同程度腎臟疾病的人數(shù)超過1億人。,⊙危害健康 嚴(yán)重⊙防治形勢(shì)嚴(yán)峻：表現(xiàn)兩個(gè)方面,,腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)糖尿病高血壓又導(dǎo)致腎損害，互為因果終末期腎臟?。蚨景Y）后果不良,,對(duì)慢性腎臟疾病認(rèn)識(shí)率低防治率低合并心血管疾病認(rèn)識(shí)率低,三高,,患病率高心血管疾病合并率高死亡率高,三低,⊙ 醫(yī)療費(fèi)用高●尿毒癥的治療，全世界每年花費(fèi)數(shù)百億美元。●美國(guó)慢性腎臟病和尿毒癥患

4、者占醫(yī)療人群7%，而 占醫(yī)療費(fèi)總額24%，每例患者每年透析費(fèi)用6.5萬 美元；腎移植4萬美元。●我國(guó)雖然費(fèi)用較美國(guó)低，每例患者每年透析費(fèi)用 約10萬元人民幣，但家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重，是 因病致貧的重要原因之一。,提示： ● 提高全民對(duì)腎臟病認(rèn)識(shí)：無病早 防，有病早治防變。,四、腎臟病與心血管病互為因果,⊙腎臟疾病與心血管疾病,,●慢性腎臟病，58%死于心血管疾 病為普通人群患病15倍

5、 ●尿毒癥患者，心血管病死亡率為 普通人群患者的35倍 ●尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動(dòng) 脈粥樣硬化比普通人群高20倍,⊙腎臟病 與 高血壓,,●慢性透析病人中，高血壓腎病占第三位 (第一位是慢性腎炎，第二位是糖尿病)；●尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；●原發(fā)性高血壓病人中10%-15%將發(fā)生腎 功能不全。,⊙我國(guó)高血壓發(fā)病情況：18歲以上居民， 高血壓患病率為18.

6、8%。估計(jì)患者人數(shù) 為1.6億（《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》 2004年公布）。其中包括腎性高血壓。,【提示】要像關(guān)心心血管疾病那樣關(guān)心腎臟疾病 對(duì)慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治,五、糖尿病與腎臟病相關(guān)性,⊙腎臟疾病 與糖尿病,,I型糖尿?。耗I病發(fā)生率為20%-40% （病程10-20年）。 I I型糖尿病：腎病發(fā)生率10%-3

7、0% （隨年齡、病程延長(zhǎng)，腎 病危險(xiǎn)性上升）,⊙我國(guó)糖尿病發(fā)生率： 18歲以上居民為2%-6%：空腹血糖偏高為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病患者超過2000萬?！选缎浴窂?qiáng)調(diào)： 2030年即15年以后， I I型糖尿病將增加1.54億至3.6億。其中40%涉及腎臟病，如不治療，其中10%發(fā)展為終末期腎病。,六、腎

8、臟病與骨質(zhì)疏松 隨著慢性腎臟病的進(jìn)展將發(fā)生腎性骨 病——骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病 的重要并發(fā)癥。,七、提高認(rèn)識(shí) 全民防治腎臟病,“世界腎臟日”，有三年的口號(hào)是“您的腎臟健康嗎”?如何保護(hù)好腎臟，遠(yuǎn)離腎臟疾病，做到“預(yù)防為主”，“不治已病治未病”，以下提出十項(xiàng)注意,定期做體檢：無病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療預(yù)防和積極治療高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：保護(hù)會(huì)陰干凈，及時(shí)排尿預(yù)防腎臟

9、病的前驅(qū)?。喝绺忻?、扁桃體炎、小兒猩紅熱、傷寒、膿包瘡、瘧疾、艾滋病、肝炎等狼瘡病要積極治療，保護(hù)腎臟不受侵害,6. 戒煙限酒，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣7. 不隨意亂用藥，特別是一些腎毒性藥物8. 合理膳食：全營(yíng)養(yǎng)素，少食鹽，適當(dāng)飲水，多吃蔬菜、水果9. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：改善血液循環(huán)。如運(yùn)動(dòng)后，尿中出現(xiàn)蛋白或血，要檢查腎功能10.保持樂觀，心理平衡，淡薄名利，有益健康,中醫(yī)藥調(diào)理,能調(diào)理臟腑功能和陰陽氣血的平衡改善臨床癥狀提高生活

10、質(zhì)量,藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng),不時(shí)不吃，提倡吃應(yīng)季的食物；要慎重食用反季節(jié)蔬菜，飲食不能標(biāo)新立異；一種蔬菜、一種谷類，只有到那個(gè)時(shí)令，到那種最飽滿狀態(tài)的時(shí)候，才是最佳的；《食之味》中告誡我們，大蒜在四月、八月食之傷神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。 大棚里養(yǎng)出來的東西，只有其形沒有其神（味、營(yíng)養(yǎng)）。,藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng),藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng),藥食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng),飲食養(yǎng)生原則——天人相應(yīng),23,1、

11、足三里---長(zhǎng)壽要穴定位：膝下三寸，脛骨外大筋內(nèi)功效：全身強(qiáng)壯要穴，健脾胃， 益氣血，提高機(jī)體免力和 抗病能力“要想身長(zhǎng)安，三里常不干”,針、灸常用保健穴位,24,2、曲池---降壓定位：屈肘，肘橫紋盡頭功效：調(diào)整血壓，明目。適用于老年人血壓高，視力減退,25,3、三陰交---安神、調(diào)經(jīng)定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi) 側(cè)后緣功效：增強(qiáng)腹腔臟器功能，尤

12、 其是促進(jìn)生殖系統(tǒng)的健康,26,4、關(guān)元---癃閉、崩漏定位：臍下3寸，腹正中 線上功效：保健要穴，有強(qiáng) 壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣 后即可出針,27,5、氣海---強(qiáng)壯定位：臍下1.5寸，腹正中線上功效：保健要穴，有強(qiáng)壯作用★刺法：斜刺0.5寸，得氣后即可出針,28,6、神闕---強(qiáng)壯定位：臍正中處功效：保健要穴，補(bǔ)益 陽氣，溫腎健脾

13、★灸法：間接灸，隔姜/附子餅，隔鹽灸“凡用此灸，百病頓除，益氣延年”《扁鵲新書》,29,7、膏肓---祛肺疾定位：第四胸椎棘突下旁開3寸功效：強(qiáng)壯要穴★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯,膏肓,30,8、中脘---健脾胃定位：臍上四寸，腹正中線上功效：強(qiáng)壯要穴，健脾益胃，培補(bǔ)后天★灸法：直接灸，15至30分鐘，艾柱7～15壯,31,9、涌泉---強(qiáng)心益腎定位：腳趾卷曲，前腳 掌中心凹

14、陷處功效：補(bǔ)腎壯陽，養(yǎng)心 安神★長(zhǎng)灸此穴，健身強(qiáng)心，延年益壽,32,10、太沖---疏肝瀉火定位：第1、2跖骨結(jié)合 部之前凹陷處 功效：疏肝解郁，行氣 活血針灸：直刺0.5～1寸。按摩：有明顯的酸脹感效果好又稱“消氣穴”人在生氣后按此穴，有消氣作用。可緩解人因生氣引起的一些疾病,33,11、命門---腰疼、椎間盤突出定位：后正中線上，第

15、 二腰椎棘突下凹陷處 12、腎俞---強(qiáng)腎壯陽定位：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎 棘突下，旁開1.5寸 功效：益腎助陽，強(qiáng)腰利水 〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘,34,13、八髎定位：膀胱經(jīng)穴上髎、次髎、 中髎、下髎的合稱。出 自《素問·骨空論》。 位

16、于一、二、三、四骶 后孔中，左右共八穴， 故名 。,35,八髎是治療婦科、男科疾病的要穴,36,14、合谷---牙疼定位：屬于手陽明大腸經(jīng)。位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。功效：主治齒痛．手腕及臂部疼痛．口眼歪斜．感冒發(fā)熱等癥,37,15、肩井---肩周炎定位：在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)上 功效：祛風(fēng)清熱，活絡(luò)消腫 ★主治項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，手臂不舉

17、，中風(fēng)偏癱，滯產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，乳癰，及高血壓，功能性子宮出血等。直刺0.3-0.5寸，不宜深刺。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-10分鐘,38,16 風(fēng)池---防治頸椎病定位：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。功效：清頭明目，祛風(fēng)解毒，通利空竅 ★主治療頭、眼、耳、目、口、鼻、腦疾患，精神神志疾患，以及上肢病的常用要穴 。,39,17、頭維穴---美容定位：頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.

18、5寸 。功效：清頭明目，活血通絡(luò)，止痛鎮(zhèn)痙 ★胃經(jīng)的五谷精微由本穴分送頭之各部 。配合谷穴治頭痛；配太沖穴治目眩,40,18、承山----防痔定位：當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處功效：理氣止痛，舒筋活絡(luò)，消痔 ★隨膀胱經(jīng)經(jīng)水下行的脾土微粒在此固化,41,19、豐隆---減肥定位：外踝尖上８寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處功效：沉降胃濁 ★聯(lián)絡(luò)脾胃二經(jīng)各部氣血物質(zhì)的作用，故為足陽明絡(luò)穴,黃芪 味甘、

19、微苦，性溫。有補(bǔ)中益氣，升陽，固表，利水退腫的功效。 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用：對(duì)處于抑制狀態(tài)的免疫系統(tǒng)有調(diào)整作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬和殺菌能力。 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：可擴(kuò)張血管，降低血壓，增強(qiáng)心肌收縮力。 對(duì)機(jī)體和細(xì)胞代謝的影響：可使細(xì)胞的生理過程增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)代謝有促進(jìn)作用。,茯苓 味甘、淡，性平；能健脾補(bǔ)中、養(yǎng)心安神、利水滲濕。 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響：具有促進(jìn)細(xì)胞免疫與體液免疫的作用。 具有抗腫瘤作用

20、：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。,枸杞子 味甘，性平。有滋陰補(bǔ)血、填精補(bǔ)腎明目的功效。增強(qiáng)非特異性免疫作用。 生長(zhǎng)刺激作用。降血脂與保肝、抗脂肪肝作用：有降低血壓、抑制心臟、興奮腸道等擬膽堿作用。,山藥性平、味甘功效：健脾補(bǔ)氣養(yǎng)陰、益腎固精,熟地黃性微溫、味甘，有補(bǔ)血滋腎、育陰調(diào)經(jīng)作用。增強(qiáng)免疫功能抗甲狀腺作用降血糖降壓：酒、蒸熟地黃有明顯的降壓作用。,何首烏性微溫、味苦、甘、澀，有補(bǔ)益肝腎、增益精血，烏須黑發(fā)作用。

21、增強(qiáng)免疫功能降血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化延緩衰老潤(rùn)暢通便,百合 性微寒、味甘有潤(rùn)肺止咳、清心安神作用。常用于：陰虛肺燥之干咳、咯血、驚悸、失眠多夢(mèng)。肺熱作咳，夏日清暑解渴、虛煩易驚。,鹿茸 性溫、味甘、咸，有補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨作用。常用于：畏寒乏力、陽痿遺精、腰膝酸軟。神疲，眩暈耳鳴耳聾，崩漏帶下等,核桃仁 性溫、味甘，有補(bǔ)腎強(qiáng)腰、溫肺定喘、潤(rùn)腸、排泌尿道結(jié)石作用。常用于：腎虧腰痛腰痠、肺虛作喘、陽痿遺精、尿頻便結(jié)、

22、尿路結(jié)石。陽痿、肺腎兩虛之咳嗽氣喘、眩暈、乏力、便秘、尿頻。,讓中醫(yī)養(yǎng)生文化進(jìn)入千家萬戶！ 功在當(dāng)代,利在千秋！ 祝大家身體健康！ 謝謝！,保護(hù)好您的腎臟遠(yuǎn) 離腎臟疾 病 謝謝大家,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。