益腎補(bǔ)脾法對(duì)CKD3期脾腎氣虛證患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的影響.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討益腎補(bǔ)脾法對(duì)慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease,CKD)3期脾腎氣虛證患者營(yíng)養(yǎng)不良的影響。
  方法:
  選取60例2013年12月至2015年8月在廣西中醫(yī)一附院腎內(nèi)科門診就診或住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎臟病3期的脾腎氣虛型患者,按1:1比例運(yùn)用隨機(jī)法將選取的病例分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組予低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制血壓、調(diào)脂、糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂以及調(diào)節(jié)

2、水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用益腎補(bǔ)脾方。益腎補(bǔ)脾方以“補(bǔ)益脾腎”為基本大法,參考全國(guó)慢性腎衰竭非透析期中醫(yī)診療方案并結(jié)合其他相關(guān)慢性腎衰的診療方案,精選藥物隨證組方而成。組方主要由黨參、黃芪、菟絲子、茯苓、白術(shù)、制首烏、淮山等組成。結(jié)合慢性腎臟病患者常見(jiàn)的兼證如濕濁證、血瘀證、濕熱證等,隨證加減。兼濕濁證者加法半夏、薏仁等;兼血瘀證者加三七、丹參等;兼濕熱證者加貓須草、熟大黃等。兩組治療療程均為3個(gè)

3、月,觀察兩組患者納入組時(shí)及治療第6周和第12周的SGA評(píng)分、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清膽固醇、轉(zhuǎn)鐵蛋白以及臨床表現(xiàn)等指標(biāo),并進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  結(jié)果:
 ?。?)SGA評(píng)分分級(jí):治療組SGA評(píng)分分級(jí)治療前SGA-A級(jí)12例、SGA-B級(jí)17例、SGA-C級(jí)1例,治療后SGA-A級(jí)16例、SGA-B級(jí)14例、SGA-C級(jí)0例,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組SGA治療前SGA-A級(jí)11例,SGA-B級(jí)17例、SGA-C級(jí)2例

4、,治療后SGA-A級(jí)12例,SGA-B級(jí)16例、SGA-C級(jí)2例,P﹥0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 ?。?)血清前白蛋白:治療組血清前白蛋白(PA)治療前平均值為119±15.56mg/L,治療后150±14.62mg/L,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05);對(duì)照組血清前白蛋白(PA)治療前平均值為121±13.48mg/L,治療后為125±14.76 mg/L,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組進(jìn)行比較,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療

5、組優(yōu)于對(duì)照組。
 ?。?)血清白蛋白:治療組血清白蛋白(ALB)治療前平均值為30±5.31g/L,治療后為38±4.27g/L,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05);對(duì)照組血清白蛋白治療前平均值為32±4.61g/L,治療后為29±3.54g/L,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組進(jìn)行比較,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。
 ?。?)血清膽固醇:治療組血清膽固醇(TC)治療前平均值為2.9±0.86mmol/L,治療

6、后3.2±0.57 mmol/L,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組血清膽固醇治療前平均值為2.7±0.79mmol/L,治療后為2.8±1.06mmol/L,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)兩組進(jìn)行比較,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。
  (5)轉(zhuǎn)鐵蛋白:治療組轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)治療前平均值為186±15.12 mg/dl,治療后200±16.86mg/dl,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組轉(zhuǎn)鐵蛋白治療前平均值為19

7、0±10.79mg/dl,治療后為185±9.56 mg/dl,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。兩組進(jìn)行比較,P﹤0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組優(yōu)于對(duì)照組。
 ?。?)癥候療效:治療組總有效率83.3%;其中顯效9例,有效16例,穩(wěn)定4例,無(wú)效1例;對(duì)照組總有效率56.7%,其中顯效7例,有效10例,穩(wěn)定9例,無(wú)效4例,兩組臨床療效比較,P﹤0.05,治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。
  結(jié)論:
 ?。?)益腎補(bǔ)脾方治療CKD

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