益腎降濁沖劑對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察益腎降濁沖劑治療維持性血液透析(MHD)患者營(yíng)養(yǎng)不良治療前和治療后的中醫(yī)臨床證候療效,實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清白蛋白(A1b)、血清前白蛋白(PA)、血紅蛋白(HGB)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)以及血清瘦素(Leptin),單室KT/V(spKT/V),主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(SGA)以及人體測(cè)量指標(biāo)的改變,探討益腎降濁沖劑治療刪D患者營(yíng)養(yǎng)不良的療效。
　　 方法:將60例入選的慢性腎功能衰竭尿毒癥期維持性血液透析治療的患者,隨

2、機(jī)分成治療組30例,對(duì)照組30例。治療組為常規(guī)治療+益腎降濁沖劑,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療。二組均使用德國(guó)Fresenius公司血液透析機(jī),接受常規(guī)血透治療3個(gè)月以上,3次/周。干預(yù)治療3個(gè)月,觀察治療前和治療后的中醫(yī)臨床證候療效、實(shí)驗(yàn)室檢查(包括Alb、PA、CRP以及Leptin)、spKT/V、SAG以及人體測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果:(1)兩組治療后中醫(yī)臨床癥狀明顯改善,治療組中醫(yī)證候積分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.0

3、1);治療組中醫(yī)證候改善的總有效率83.33％,對(duì)照組總有效率為56.67％,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);治療組治療后SGA分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。(2)兩組治療前后比較ALB、PA、HGB水平均有顯著性升高(P＜0.05),兩組治療后比較有顯著性差異(P＜0.05),說明各項(xiàng)指標(biāo)的升高水平治療組均優(yōu)于對(duì)照組。(3)兩組治療后CRP水平均有顯著性降低(P＜0.01),兩組治療后比較也有顯著性差異(P＜0.05),說

4、明CRP下降水平治療組優(yōu)于對(duì)照組。(4)三頭肌皮褶厚度(Tricepsskinfold,TSF)兩組治療前后均無顯著性差異;體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)和上臂中部周徑(Mid-armcircumference,MAC)治療組治療前后有顯著性差異(分別P＜0.05、P＜0.01),對(duì)照組治療前后無顯著性差異,兩組治療后比較無顯著性差異。(5)兩組spKt/V值均達(dá)到血透目標(biāo)值以上,治療組治療前后比較spKT/V水平有顯著

5、性差異(P＜0.01),對(duì)照組治療前后比較無顯著性差異,兩組治療后比較無顯著差異性。(6)治療組治療前后指標(biāo)改善率為91.67％,對(duì)照組治療前后指標(biāo)改善率為41.67％,兩組比較說明治療組指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。(7)60例脾腎氣虛型MHD營(yíng)養(yǎng)不良患者中醫(yī)證候積分與ALB、PA有高度負(fù)相關(guān);與BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V有中度的負(fù)相關(guān):與血清Leptin、CRP有中度正相關(guān);與年齡、透析時(shí)間無相關(guān)。<

6、br>　　 結(jié)論:(1)益腎降濁沖劑配合西醫(yī)常規(guī)治療從整體上改善了脾腎氣虛型MHD患者營(yíng)養(yǎng)不良,治療組中醫(yī)證候改善的總有效率83.33％;中醫(yī)證候積分與其他營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)密切相關(guān),并且治療組治療前后指標(biāo)改善率為91.67％,優(yōu)于對(duì)照組。益腎降濁沖劑是治療脾腎氣虛型MHD患者營(yíng)養(yǎng)不良患者的有效方劑。(2)益腎降濁沖劑配合西醫(yī)常規(guī)治療具有降低脾腎氣虛型MHD營(yíng)養(yǎng)不良患者血清Leptin的作用,并且能夠更有效的改善MHD患者體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài)、改