阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者高凝狀態(tài)及其臨床意義的研究.pdf

1、目的:
　　探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)患者是否存在血液高凝狀態(tài)。并探討血液高凝狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的臨床意義。
　　方法:
　　研究對(duì)象來(lái)自2014年11月1日至2015年10月30日期間在本院睡眠中心行多導(dǎo)睡眠(Polysomnography，PSG)監(jiān)測(cè)的受試者。共有100例受試者參與此項(xiàng)研究

2、。
　　1.收集受試者的一般資料，包括性別，年齡，身高，體重，頸圍，腹圍，臀圍，Epworth嗜睡量表(ESS)評(píng)分。
　　2.對(duì)受試者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，得出其呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopneaindex，AHI)及夜間血氧飽和度(Pulse oxygen saturatio，SPO2)。
　　3.對(duì)受試進(jìn)行以下血液學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，包括空腹血糖、總膽固醇(Totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白

3、膽固醇(High density lipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoproteincholesterol，LDL-C)、甘油三酯(Triglycerides，TG)，凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(Activated partialprothrombin time，APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)g

4、)，凝血酶時(shí)間(Thrombin time，TT)、抗凝血酶活性(Antithrombin activity，AT:A)、D-二聚體(D-dimer)、活化血漿蛋白C（Activated plasma protein C，APC）、血漿凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)、血管性血友病因子(Vonwillebrandfactor，vWF)、纖溶酶原(Plasminogen，PLG)、血小板聚集率(Plateletaggregation tes

5、t，PAgT)、紅細(xì)胞(Red blood cell，RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hemoglobin，Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hematocrit，Hct)、平均紅細(xì)胞容積(Meancorpuscular volume，MCV)、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積(Mean plateletvolume，MPV)。
　　4.將最終入組的100例受試者根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為對(duì)照組（AHI＜5次/小時(shí)），輕度組（AHI:5-15次

6、/小時(shí)），中度組(AHI:＞15-30次/小時(shí))，重度組(AHI＞30次/小時(shí))。
　　結(jié)果:
　　1.性別、年齡在各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.體質(zhì)指數(shù)(BMI)、頸圍、腰圍及臀圍在各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OSAHS患者的BMI、頸圍、腰圍及臀圍明顯高于正常對(duì)照組。
　　3.受試者ESS評(píng)分在各組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OSAHS病人ESS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，以中、重度組為著。
　　4.PSG結(jié)果顯示O

7、SAHS患者睡眠期存在缺氧，最低SPO2在各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最低SPO2與AHI呈負(fù)相關(guān)。
　　5.受試者空腹血糖在各組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其均值均在正常范圍內(nèi)，無(wú)臨床意義。
　　6.總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)、凝血酶時(shí)間(TT)、抗凝血酶活性(AT:A)、活化血漿蛋白C(APC)、血漿

8、凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)、血管性血友病因子(vWF)、纖溶酶原在各組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.PT在各組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在OSAHS重度組PT時(shí)間縮短，相關(guān)分析示PT與AHI無(wú)相關(guān)性。
　　8.各組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hb)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，OSAHS輕、中、重組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Hb較正常對(duì)照組高，相關(guān)分析示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Hb與AHI無(wú)相關(guān)性。
　　9.D-二聚體水平在各組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相關(guān)分析示

9、D-二聚體與AHI呈正相關(guān)。
　　10.紅細(xì)胞壓積(Hct)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板容積(MPV)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，相關(guān)分析示紅細(xì)胞壓積(Hct)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板容積（MPV）與AHI呈正相關(guān)。
　　11.血小板聚集率(PAgT)在各組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其在OSAHS中、重度組明顯增高，相關(guān)分析示PAgT與AHI呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　OSAH