右美托咪啶對(duì)早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎影響的臨床研究.pdf

1、目的:探討右美托咪啶對(duì)早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響及其可能機(jī)制的研究。
　　方法:確診為早期呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的40例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組分別20例，對(duì)照組按照指南要求給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用右美托咪啶，0.8～1.0μg/kg，推注時(shí)間10min，維持劑量為0.2～0.7μg/kg·h持續(xù)靜脈泵入至確診呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia，VAP)后72小時(shí)。

2、分別取確診VAP時(shí)為T(mén)1，確診VAP后72小時(shí)為T(mén)2，確診VAP后96小時(shí)為T(mén)3。分別于三個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較:(1)兩組呼吸力學(xué)指標(biāo):氣道平臺(tái)壓(plateau pressure，Pplat)、氣道峰壓（peak inspiratory pressure，PIP）、呼氣末正壓(positive endexpiratory pressure，PEEP);(2)兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo):氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterial

3、 CO2 pressure，PaCO2）;(3)兩組血漿炎癥因子水平:白介素-10(interleukin-10，IL-10)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)及C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)水平。(4)比較兩組T1、T3時(shí)間點(diǎn)臨床肺部感染評(píng)分(ClinicalPulmonary Infection Score，CPIS)以及兩組患者多器官功能

4、障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)發(fā)生率。
　　結(jié)果:(1)在T1時(shí)，觀察組與對(duì)照組患者Pplat、PIP及PEEP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05）;T2時(shí)間點(diǎn)，觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);T3時(shí)，觀察組患者Pplat、PIP、PEEP均顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)兩組患者T

5、1時(shí)PaO2/FiO2、PaCO2組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);第T2，觀察組患者PaO2/FiO2顯著高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);T3時(shí)，觀察組患者PaO2/FiO2顯著高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。T2、T3時(shí)間點(diǎn)PaCO2測(cè)值觀察組與對(duì)照組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)T1時(shí)，兩組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);T2

6、時(shí)，觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);T3時(shí)，觀察組患者血漿IL-6、CRP、IL-10及PCT水平均顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(4)T1時(shí)觀察組和對(duì)照組CPIS評(píng)分組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);T3時(shí)觀察組患者CPIS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(5)觀察組患者M(jìn)ODS發(fā)生率為10.0％(2/