顯微手術(shù)與復(fù)合手術(shù)在治療出血性腦動(dòng)靜脈血管畸形中的比較.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性臨床病例分析，探究單純顯微外科手術(shù)與復(fù)合手術(shù)（介入栓塞+顯微外科手術(shù)）對(duì)出血性腦動(dòng)靜脈血管畸形患者預(yù)后影響的差異。
　　方法：
　　1.資料來(lái)源與入組標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的病例資料均來(lái)自2014年4月~2017年2月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)外科。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院時(shí)根據(jù)病史、影像學(xué)資料或腰椎穿刺證實(shí)為腦實(shí)質(zhì)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室出血，硬膜下出血；②入院后全部經(jīng)MRA或/和CTA或/和DSA及手術(shù)探查證

2、實(shí)為腦動(dòng)靜脈血管畸形；凡符合上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為出血性腦動(dòng)靜脈血管畸形，共有41例納入本研究。
　　2.病例分組：本研究分為復(fù)合手術(shù)組和單純顯微手術(shù)組，①?gòu)?fù)合手術(shù)組（15例）：全麻下先行腦動(dòng)靜脈血管畸形(cAVM)的介入栓塞，栓塞全部供血?jiǎng)用}或部分主要供血?jiǎng)用}后，即刻行畸形血管團(tuán)的顯微外科手術(shù)切除。②單純顯微手術(shù)組（26例）：即全麻下開(kāi)顱顯微外科手術(shù)切除cAVM。
　　3.比較內(nèi)容與統(tǒng)計(jì)方法：分別對(duì)兩組患者的性別、年齡、畸形血

3、管團(tuán)直徑、供血?jiǎng)用}、引流靜脈、是否伴發(fā)動(dòng)脈瘤、cAVM的部位、Spetzler-Martin分級(jí)、天壇分級(jí)、史玉泉分級(jí)、術(shù)前NIHSS評(píng)分、術(shù)后NIHSS評(píng)分、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、開(kāi)顱手術(shù)時(shí)間、術(shù)后mRS評(píng)分、術(shù)后GOS評(píng)分等進(jìn)行總結(jié)，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：復(fù)合手術(shù)組與顯微手術(shù)組在cAVM的部位（x2=0.655, P=0.418），是否伴發(fā)動(dòng)脈瘤（x2=0.307,P=0.580），主要供血?jiǎng)用}

4、（x2=4.178,P=0.372） Spetzler-Martin分級(jí)（x2=3.876,P=0.409）天壇分級(jí)（x2=3.219,P=0.224）；史玉泉分級(jí)（x2=4.912,P=0.080）方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩組間具有可比性。復(fù)合手術(shù)組與顯微手術(shù)組在術(shù)中出血量(Z=-1.297, P=0.195)、術(shù)中輸血量(Z=-1.630, P=0.103)、手術(shù)時(shí)間(Z=-0.989, P=0.323)方面均無(wú)顯著性差異。復(fù)合手術(shù)組