典型性腦動(dòng)靜脈畸形與非典型性腦動(dòng)靜脈畸形伽馬刀治療的臨床回顧.pdf

1、目的：腦動(dòng)靜脈畸形在腦血管發(fā)育異常疾病中是最常見(jiàn)的一種，腦動(dòng)靜脈畸形是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的先天性血管性病變，它的主要特點(diǎn)是在供血?jiǎng)用}和引流靜脈之間缺乏小血管和毛細(xì)血管。典型性腦動(dòng)靜脈畸形是指在影像學(xué)上有明確的供血?jiǎng)用}，引流靜脈和較均一的的血管巢，非典型性腦動(dòng)靜脈畸形是指在影像學(xué)上供血?jiǎng)用}、引流靜脈、血管巢表現(xiàn)不明顯或者是血管巢混雜在腦組織中，本文通過(guò)對(duì)125例伽馬刀治療的腦動(dòng)靜脈畸形的病例回顧性研究，探討典型性腦動(dòng)靜脈畸形與非典型性腦動(dòng)靜脈畸形伽

2、馬刀治療的療效。
　　方法：本文回顧性分析了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2001年~2014年期間收治的125例臨床資料較為完整的行伽馬刀治療的腦動(dòng)靜脈畸形病例，其中女性病人48例，男性病人77例，年齡最大的64歲，年齡最小的4歲，平均年齡29.1歲，典型性AVM共103例，非典型性AVM共22例，所有病人術(shù)前均行腦血管DSA或者腦血管MRA確診為腦動(dòng)靜脈畸形，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，在局麻下安裝Lckscll立體定向頭架，

3、由腦血管DSA或者腦血管MRA定位AVM病灶部位和靶點(diǎn)坐標(biāo)。劑量規(guī)劃由神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)放射科醫(yī)生共同制定，所有可隨訪病人，術(shù)后平均隨訪24~48個(gè)月，平均30個(gè)月，隨訪時(shí)復(fù)查頭部血管造影或MRA。
　　結(jié)果：典型性AVM組術(shù)后復(fù)查顯示病灶閉塞的89例閉塞率86.4％，病灶較前縮小的11例（10.7％），頭部血管造影或MRA證實(shí)無(wú)改變的3例（2.9％），隨訪期出血2例（1.9％）；非典型AVM組術(shù)后復(fù)查顯示病灶閉塞的13例閉塞率5

4、9％，病灶較前縮小的8例（36.3％），病灶無(wú)改變的1例（4.7％）。經(jīng)伽馬刀治療后，典型性AVM的患者中，因出血引起頭痛和單純性頭痛好轉(zhuǎn)的57例（89.1％），癲癇好轉(zhuǎn)7例(8％)，神經(jīng)功能障礙較術(shù)前好轉(zhuǎn)6例(75％)，5例體檢發(fā)現(xiàn)的典型AVM術(shù)后未發(fā)現(xiàn)明顯異常和不適。非典型AVM伽馬刀術(shù)后因出血引起頭痛和單純性頭痛好轉(zhuǎn)的6例(60％)，癲癇術(shù)后明顯改善1例(50％)。
　　結(jié)論：立體定向伽馬刀治療是腦動(dòng)靜脈畸形的一種有效、創(chuàng)傷