典型性腦動靜脈畸形與非典型性腦動靜脈畸形伽馬刀治療的臨床回顧.pdf

1、目的：腦動靜脈畸形在腦血管發(fā)育異常疾病中是最常見的一種，腦動靜脈畸形是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的先天性血管性病變，它的主要特點(diǎn)是在供血?jiǎng)用}和引流靜脈之間缺乏小血管和毛細(xì)血管。典型性腦動靜脈畸形是指在影像學(xué)上有明確的供血?jiǎng)用}，引流靜脈和較均一的的血管巢，非典型性腦動靜脈畸形是指在影像學(xué)上供血?jiǎng)用}、引流靜脈、血管巢表現(xiàn)不明顯或者是血管巢混雜在腦組織中，本文通過對125例伽馬刀治療的腦動靜脈畸形的病例回顧性研究，探討典型性腦動靜脈畸形與非典型性腦動靜脈畸形伽

2、馬刀治療的療效。
　　方法：本文回顧性分析了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2001年~2014年期間收治的125例臨床資料較為完整的行伽馬刀治療的腦動靜脈畸形病例，其中女性病人48例，男性病人77例，年齡最大的64歲，年齡最小的4歲，平均年齡29.1歲，典型性AVM共103例，非典型性AVM共22例，所有病人術(shù)前均行腦血管DSA或者腦血管MRA確診為腦動靜脈畸形，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，在局麻下安裝Lckscll立體定向頭架，

3、由腦血管DSA或者腦血管MRA定位AVM病灶部位和靶點(diǎn)坐標(biāo)。劑量規(guī)劃由神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)放射科醫(yī)生共同制定，所有可隨訪病人，術(shù)后平均隨訪24~48個(gè)月，平均30個(gè)月，隨訪時(shí)復(fù)查頭部血管造影或MRA。
　　結(jié)果：典型性AVM組術(shù)后復(fù)查顯示病灶閉塞的89例閉塞率86.4％，病灶較前縮小的11例（10.7％），頭部血管造影或MRA證實(shí)無改變的3例（2.9％），隨訪期出血2例（1.9％）；非典型AVM組術(shù)后復(fù)查顯示病灶閉塞的13例閉塞率5

4、9％，病灶較前縮小的8例（36.3％），病灶無改變的1例（4.7％）。經(jīng)伽馬刀治療后，典型性AVM的患者中，因出血引起頭痛和單純性頭痛好轉(zhuǎn)的57例（89.1％），癲癇好轉(zhuǎn)7例(8％)，神經(jīng)功能障礙較術(shù)前好轉(zhuǎn)6例(75％)，5例體檢發(fā)現(xiàn)的典型AVM術(shù)后未發(fā)現(xiàn)明顯異常和不適。非典型AVM伽馬刀術(shù)后因出血引起頭痛和單純性頭痛好轉(zhuǎn)的6例(60％)，癲癇術(shù)后明顯改善1例(50％)。
　　結(jié)論：立體定向伽馬刀治療是腦動靜脈畸形的一種有效、創(chuàng)傷