鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉流行現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　翼狀胬肉是老年人群中常見(jiàn)的眼表疾病之一，是局部球結(jié)膜組織主動(dòng)侵入角膜表面的一種三角形纖維血管性膜樣組織。其患病率在全球各地區(qū)差異較大，從溫帶城市白人的1.2％到巴巴多斯黑人的23.4％不等。早期較小的翼狀胬肉僅是美容上的瑕疵，當(dāng)病灶增大侵及瞳孔區(qū)時(shí)可因遮擋視軸而引起視力損害。多數(shù)學(xué)說(shuō)認(rèn)為翼狀胬肉的發(fā)生與基因、環(huán)境、炎癥、及變態(tài)反應(yīng)等因素相關(guān)。盡管流行病學(xué)調(diào)查研究、病例研究、實(shí)驗(yàn)室研究都提示紫外線是翼狀胬肉發(fā)病的重要

2、危險(xiǎn)因素，但是真正的病因至今尚不明朗。了解翼狀胬肉的病因、發(fā)病危險(xiǎn)因素以及疾病的分布，可為該疾病預(yù)防措施的制定提供幫助。我國(guó)學(xué)者關(guān)于翼狀胬肉的治療方式關(guān)注頗多，而對(duì)其發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素的分析相對(duì)較少。山東省尚未開(kāi)展過(guò)較大規(guī)模的翼狀胬肉流行病學(xué)調(diào)查，因此山東省衛(wèi)生廳于2008年4月到7月組織開(kāi)展了50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉的流行病學(xué)調(diào)查，本課題是其中的一部分。
　　研究目的：
　　調(diào)查鄄城縣50歲及以上老年人群翼狀胬肉的患病

3、率及危險(xiǎn)因素。了解當(dāng)?shù)匾頎铈廊饣疾‖F(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展翼狀胬肉的防治提供流行病學(xué)理論依據(jù)。
　　資料與方法：
　　采用以人群為基礎(chǔ)的整群隨機(jī)抽樣方法。將鄄城縣所有行政村、居民委員會(huì)劃分為基本抽樣單位，對(duì)隨機(jī)抽取的4866名50歲及以上居民進(jìn)行了全面的眼部檢查及翼狀胬肉患病危險(xiǎn)因素相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。翼狀胬肉的診斷依靠眼科裂隙燈檢查。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不同組間翼狀胬肉患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)，單因素Logisti

4、c分析不同組間翼狀胬肉患病的危險(xiǎn)因素，多因素Logistic分析翼狀胬肉患病的危險(xiǎn)因素。正式現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，并進(jìn)行重復(fù)性檢驗(yàn)。整個(gè)研究過(guò)程在調(diào)查前、調(diào)查中和資料處理階段分別進(jìn)行了相應(yīng)地質(zhì)量控制。
　　主要結(jié)果：
　　本調(diào)查共抽取了25個(gè)調(diào)查點(diǎn)，檢錄50歲及以上農(nóng)村居民5287人，實(shí)際受檢4866人，受檢率92.04％。
　　鄄城縣50歲及以上農(nóng)村居民翼狀胬肉患病率為9.4％。其中50～59歲組翼狀胬肉患病率為6

5、.9％，60～69歲組翼狀胬肉患病率為10.4％，70～79歲組翼狀胬肉患病率為14.5％，80歲及以上人群翼狀胬肉患病率為10.8％，翼狀胬肉患病率整體呈現(xiàn)隨著年齡的增加而升高的趨勢(shì)，各年齡組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。本次調(diào)查中男性翼狀胬肉患病率為8.4％，女性翼狀胬肉患病率為10.1％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.044)。文盲組翼狀胬肉患病率為9.4％，小學(xué)文化程度組翼狀胬肉患病率為11.3％，初中及以上文化

6、程度組翼狀胬肉患病率為5.7％，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.084)。在婚居民組翼狀胬肉患病率為9.0％，獨(dú)身居民組翼狀胬肉患病率為13.1％，獨(dú)身居民組翼狀胬肉患病率較在婚居民組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。人均年收入低于1000元居民組翼狀胬肉患病率為8.9％，人均年收入1000～元居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，人均年收入3000～元居民組翼狀胬肉患病率為11.9％，人均年收入5000元及以上居民組翼狀胬

7、肉患病率為9.8％，組間檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.688)。低保戶(hù)居民組翼狀胬肉患病率為10.9％，非低保戶(hù)居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，低保戶(hù)居民組患病率高于非低保戶(hù)居民組，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.690)。無(wú)全身疾病居民組翼狀胬肉患病率為8.9％，患有全身疾病居民組翼狀胬肉患病率為11.6％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)。糖尿病患者組翼狀胬肉患病率為3.8％，無(wú)糖尿病居民組翼狀胬肉患病率為9.4％，

8、兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.092)。高血壓患者組翼狀胬肉患病率為10.5％，無(wú)高血壓人群組翼狀胬肉患病率為9.1％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.242)。高血脂患者組翼狀胬肉患病率為10.0％，無(wú)高血脂人群組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.754)。心臟病患者組翼狀胬肉患病率為12.7％，無(wú)心臟病人群組翼狀胬肉患病率為9.2％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.078)。中風(fēng)患者組翼狀胬肉患病率

9、為13.4％，無(wú)中風(fēng)人群組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.248)。平均每天日間戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間小于4小時(shí)居民組翼狀胬肉患病率為9.1％，大于等于4小時(shí)居民組翼狀胬肉患病率為28.8％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。白天外出時(shí)佩戴眼鏡和（或）帽子居民組翼狀胬肉患病率為0.0％，不佩戴眼鏡和（或）帽子的居民組翼狀胬肉患病率為10.3％，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。飲酒人群組翼狀胬肉患病

10、率為9.3％，不飲酒人群組翼狀胬肉患病率為9.4％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.928)。吸煙居民組翼狀胬肉患病率為9.6％，不吸煙居民組翼狀胬肉患病率為9.3％，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.768)?？谖镀叹用窠M翼狀胬肉患病率為11.2％，口味中等居民組翼狀胬肉患病率為8.8％，口味偏淡居民組翼狀胬肉患病率為6.5％，隨著居民口味變咸患病率增加，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。每天看電視居民組翼狀胬肉患病率為15

11、.8％，經(jīng)?？措娨暰用窠M翼狀胬肉患病率為9.5％，很少看電視居民組翼狀胬肉患病率為7.5％，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.184)。每天近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為70.0％，經(jīng)常近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為9.8％，很少近距離用眼居民組翼狀胬肉患病率為6.1％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。自評(píng)健康狀況較好居民組翼狀胬肉患病率為7.6％，自評(píng)健康狀況一般居民組翼狀胬肉患病率為10.1％，自評(píng)健康狀況較差居民組

12、翼狀胬肉患病率為23.8％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。自評(píng)視力較好居民組翼狀胬肉患病率為6.0％，自評(píng)視力一般居民組翼狀胬肉患病率為11.6％，自評(píng)視力較差居民組翼狀胬肉患病率為13.9％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、近距離用眼頻率、自評(píng)視力是翼狀胬肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素，平均每天戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間＜4小時(shí)是其保護(hù)性因素，自感健康狀況差是弱保護(hù)性因素，其他因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。