空心螺釘治療腕舟骨骨折的療效分析.pdf

1、目的:探討我院應(yīng)用空心螺釘治療腕舟骨骨折的療效分析。
　　方法:選取2005年1月至2012年12月應(yīng)用空心螺釘治療腕舟骨骨折患者70例，腕舟骨骨折按Herbert分型，A2型骨折15例，B1型骨折19例，B2型骨折23例，C型骨折2例，D1型骨折11例。分成甲、乙、丙、丁四組，四種術(shù)式治療，甲組23例患者中8例A2型，6例B1型，9例B2型行掌側(cè)切開復(fù)位空心螺釘固定，乙組34例患者中7例A2型，12例B1型，14例B2型，1例D

2、1型行閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定，丙組12例患者中2例C型，10例D1型患者行舟骨骨折切開植骨內(nèi)固定，橈骨莖突切除術(shù)，丁組1例D1型患者行掌側(cè)切開Russe植骨空心螺釘內(nèi)固定。
　　結(jié)果:所有患者均獲得隨訪，平均18個(gè)月（8-30個(gè)月），甲組:術(shù)后骨折愈合時(shí)間為9～32周，平均19周，背伸55°～80°，平均70°;掌曲59°～85°，平均78°;橈偏13°～18°，平均15°;尺偏28°～41°，平均34°，活動(dòng)度為健側(cè)的89％

3、(80％～95％)，握力平均為30 kg(27～42 kg)，為健側(cè)的92％(88％～105％)。Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分:優(yōu)14例、良8例、可2例，優(yōu)良率為90.3％，DASH得分:5±3.1分，PRWE評(píng)分:評(píng)分0-20分，20例，21-35分，3例。乙組術(shù)后1例D1型骨折患者術(shù)后6個(gè)月骨折未愈合，行清創(chuàng)植骨內(nèi)固定處理后愈合。其余患者骨折愈合時(shí)間為8～32周，平均18周，背伸60°～80°，平均74°;掌曲63°～90°，平均82°;

4、橈偏14°～20°，平均16°;尺偏30°～45°，平均37°，活動(dòng)度為健側(cè)的93％(85％～100％)，握力平均為36 kg(32～47 kg)，為健側(cè)的96％(92％～108％)。Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分:優(yōu)23例、良8例、可2例，優(yōu)良率為91.1％，DASH得分:3±3.1分，PRWE評(píng)分:評(píng)分0-20分，30例，21-35分，4例。丙組術(shù)后骨折愈合時(shí)間為14～32周，平均20周，背伸53°～78°，平均68°;掌曲57°～83°，

5、平均76°;橈偏13°～17°，平均14°;尺偏28°～38°，平均34°，活動(dòng)度為健側(cè)的87％(78％～94％)，握力平均為27 kg(25～38 kg)，為健側(cè)的85％(82％～95％)。Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分:優(yōu)7例、良3例、可2例，優(yōu)良率為83.3％，DASH得分:6±3.1分，PRWE評(píng)分:評(píng)分0-20分，9例，21-35分，3例，術(shù)后未出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、明顯疼痛、殘留畸形等并發(fā)癥。丁組術(shù)后18周后骨折愈合，握力平均達(dá)到健側(cè)的90