不同程度肝硬化病人丙泊酚麻醉誘導(dǎo)時(shí)效應(yīng)室濃度的觀察.pdf

1、目的:探討肝硬化病人丙泊酚TCI麻醉誘導(dǎo)時(shí)的有效效應(yīng)室靶控濃度，以便為臨床提供參考。
　　方法:選擇2013年9月至2014年03月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期接受各類外科手術(shù)并實(shí)施全身麻醉的患者，按照肝功能child-pugh分級(jí)，將患者分為三組:肝硬化且肝功能A級(jí)患者20例（A組），肝硬化且肝功能B級(jí)患者20例（B組），非肝硬化、肝功能正?；颊?0例（C組）。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡20～65歲，性別不限，體重指數(shù)18～28，所有

2、患者均無心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，無聽力障礙，腎功能正常，無長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物史。所有患者均采用丙泊酚效應(yīng)室靶控輸注模式進(jìn)行誘導(dǎo)，濃度設(shè)定從1.0μg/ml開始，每2分鐘增加0.5μg/ml的丙泊酚速度，由有經(jīng)驗(yàn)的固定麻醉醫(yī)生密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行OAA/S鎮(zhèn)靜評(píng)分，直到患者睫毛反射消失，對(duì)輕拍身體無反應(yīng)（改良OAA/S評(píng)分≤1分）時(shí)，記錄丙泊酚效應(yīng)室濃度、丙泊酚用量、患者生命體征及BIS值。
　　結(jié)果:(1)三

3、組患者的性別比例、年齡、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)術(shù)前C組血漿白蛋白水平明顯高于A、B組(P＜0.05)，A組血漿白蛋白水平也高于B組(P＜0.05)。術(shù)前B組總膽紅素高于A、C組(P＜0.05);A組總膽紅素高于C組(P＜0.05)。術(shù)前B組PT高于A組、C組(P＜0.05)。A、C組PT、三組尿素氮含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)三組患者誘導(dǎo)過程中當(dāng)OAA/S≤1時(shí)，心率、平均動(dòng)脈壓均較其基礎(chǔ)值低(P＜

4、0.05)，指脈氧飽和度、呼吸頻率較其基礎(chǔ)值無明顯變化(P＞0.05)。(4)三組患者術(shù)前BIS值、OAA/S≤1時(shí)BIS值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。OAA/S≤1時(shí)C組丙泊酚效應(yīng)室濃度為(2.83±0.57)μg/ml，明顯高于A組(2.16±0.26)μg/ml、B組(1.86±0.31)μg/ml，且A組明顯高于B組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:肝硬化患者其肝硬化程度越重，丙泊酚在全麻誘導(dǎo)時(shí)的用量越少，即肝硬化且肝功