胸段硬膜外不同局麻藥對(duì)丙泊酚誘導(dǎo)濃度的影響.pdf

1、背景：
　　全麻復(fù)合硬膜外麻醉較單純?nèi)榫哂墟?zhèn)痛作用良好、減輕應(yīng)激反應(yīng)、減少術(shù)后并發(fā)癥等作用，因此，在臨床中的應(yīng)用廣泛。研究表明，復(fù)合硬膜外麻醉可以減少患者術(shù)中鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的用量。且各種局麻藥均能起到此作用，但不同種類(lèi)的局麻藥對(duì)麻醉藥用量的影響是否相同，目前尚無(wú)定論。
　　目的：
　　探討全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉(Thoracic Epidural Anesthesia，TEA)時(shí)，不同局麻藥對(duì)丙泊酚靶控輸注誘導(dǎo)濃度的

2、影響。
　　方法：
　　選擇80名擬在全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺葉切除術(shù)的肺癌患者，隨機(jī)分為四組，T5-7椎間隙硬膜外置管后，分別注射生理鹽水（C組）、1％利多卡因（L組）、0.25％布比卡因（B組）或0.3％羅哌卡因（R組），20分鐘后測(cè)定麻醉平面，丙泊酚靶控輸注誘導(dǎo)至意識(shí)消失，記錄此時(shí)的丙泊酚效應(yīng)室濃度(Effect SiteConcentration，Ce)。之后給予舒芬太尼0.4μg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg，面

3、罩輔助通氣2分鐘后，氣管插管。
　　結(jié)果：
　　硬膜外注藥20分鐘后，三個(gè)實(shí)驗(yàn)組BIS值均有所下降，實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)至意識(shí)消失時(shí)的Ce明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)，但各實(shí)驗(yàn)組間的BIS值和Ce均未見(jiàn)差異。硬膜外注藥后各組平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)沒(méi)有明顯改變，但誘導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組的MAP較對(duì)照組略低，氣管插管前、后實(shí)驗(yàn)組MAP和HR的變化小于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　胸段硬膜外麻醉使丙泊酚的誘導(dǎo)濃度下降，不同種類(lèi)的