高分辨率磁共振對(duì)大腦中動(dòng)脈斑塊特征及其對(duì)梗死類型、機(jī)制預(yù)測(cè)價(jià)值的研究.pdf

1、目的：運(yùn)用3.0T高分辨率磁共振（High-resolution MRI,HR MRI）技術(shù)評(píng)估大腦中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，結(jié)合臨床表現(xiàn)分析罪犯血管與非罪犯血管之間的斑塊特征及差異，并進(jìn)一步分析斑塊分布位置與梗死類型之間的關(guān)系，探討可能的卒中發(fā)病機(jī)制。
　　方法：收集2014年09月至2017年03月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院行常規(guī)磁共振序列（包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、3D-TOF-MRA、DWI）及大腦中動(dòng)脈高分辨率掃描

2、序列同時(shí)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者64例。所有患者使用3.0T(GE Signa3.0T Excite HD Systems) GE8通道線圈掃描經(jīng) MRA確診或可疑狹窄的MCA，將納入患者按照是否存在卒中癥狀分為有癥狀及無(wú)癥狀 MCA斑塊組，然后將掃描的MCA根據(jù)是否為梗死灶的責(zé)任血管分為罪犯血管組和非罪犯血管組。收集臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、斑塊特征、狹窄程度及腦梗死類型等，分析有癥狀MCA組與無(wú)癥狀MCA組之間的臨床特點(diǎn)及罪犯血管組與非罪犯血

3、管組的斑塊特征差異，同時(shí)對(duì)斑塊分布位置與梗死類型進(jìn)行分析，探討可能的卒中機(jī)制。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、本研究中符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者64例（其中男45例，女19例，年齡位于26-87歲之間，年齡59±12歲）及掃描的MCA76根。其中，有癥狀MCA斑塊組43例，非癥狀MCA斑塊組21例；罪犯血管組44根，非罪犯血管組32根。有癥狀組平均年齡為60±14歲，而非癥狀組為58±7歲，在兩

4、組中年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，在兩組間既往史（包括高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥、高胱氨酸血癥、吸煙史）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、罪犯血管組與非罪犯血管組之間斑塊指標(biāo)包括LA(2.28±1.69 VS2.31±1.61,P=0.807）、WA(5.70±2.43 VS5.32±1.58,P=0.444)、VA(7.95±2.97 VS7.6

5、9±2.49,P=0.844)、PB(0.72±0.17 VS0.72±0.16,P=0.883)、RI(0.75±0.25 VS0.81±0.24,P=0.324）、狹窄程度（P=0.715）、重塑類型(P=0.854)、斑塊分布位置(上壁P=0.845;下壁P=0.084;前壁P=0.966;后壁P=0.389)、表面是否規(guī)則（P=0.873）及斑塊穩(wěn)定性（P=0.283）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而兩組之間增厚模式存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（P＜0.05），均以偏心性增厚多見(jiàn)，罪犯血管組比例更大。
　　3、掃描的76例斑塊中，分別位于上壁32例（42.1％）、下壁30例（39.5%）、前壁7例（9.2%）及后壁7例（9.2%）。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示斑塊更常見(jiàn)于上下壁，其中無(wú)梗死灶患者斑塊以上、下壁為主，皮層下梗死以下壁斑塊為主，3例大面積梗死及大部分穿支血管梗死患者的斑塊均位于上壁，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、納入的76例斑塊中男性占53例