高分辨MR測定大腦中動脈斑塊負荷與急性腦梗塞灶體積關(guān)系.pdf

1、目的：運用3.0T磁共振掃描儀分析大腦中動脈粥樣硬化性狹窄患者相應(yīng)供血區(qū)首次卒中發(fā)作時斑塊負荷與急性梗塞灶體積之間的關(guān)系。
　　方法：收集在山西大醫(yī)院從2014年8月份到2016年3月份在神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗塞病人共13例，均符本研究的合納入排除標準，納入標準為：（1）所有病例均為首次腦卒中發(fā)??；（2）于該科或外院行頭顱MRI平掃及DWI功能成像證實有大腦中動脈供血區(qū)急性腦缺血病灶；（3）行DSA或CTA或MRA證實該卒中側(cè)大腦中動

2、脈存在狹窄；（4）所有病人均含有兩項及兩項以上動脈粥樣硬化危險因素：①脂代謝異常，如：高膽固醇血癥、低密度脂蛋白（LDL）較高（標準為：LDL≥130mg/dl）、高密度脂蛋白（HDL）較低（標準為HDL<35mg/dl）等；②高血壓，高血壓的標準為高壓≥140mmHg或（和）低壓≥90mmHg；③吸煙；④肥胖，肥胖的標準為體重指數(shù)（BMI）高于亞洲標準的正常水平，即BMI≥23；⑤高同型半胱氨酸血癥；（5）經(jīng)頸內(nèi)動脈超聲證實同側(cè)頸內(nèi)動

3、脈狹窄程度小于50％。排除標準為：（1）臨床懷疑病因為非動脈粥樣硬化者，如血管炎、煙霧病、動脈夾層或心源性栓塞等；（2）不能很好的配合MRI檢查如躁動、幽閉恐懼癥或有MRI禁忌癥者；（3）顱內(nèi)存在其他病變者，如腫瘤、感染、外傷等；（4）非首次卒中發(fā)作者，如：有腔隙性梗死病史。在發(fā)病2周內(nèi)對符合要求的病人進行DWI功能成像及梗死灶所在側(cè)大腦中動脈狹窄處高分辨率磁共振成像（HRMRI），分別測量其最窄層面的血管外緣總面積（TVA）及管腔面積

4、（LA）、最窄處管徑及近端管徑，并于 DWI圖測量急性梗死灶面積，計算管壁標準化指數(shù)（NWI）、直徑狹窄率及急性梗死灶體積。利用統(tǒng)計學軟件對大腦中動脈斑塊負荷和相應(yīng)供血側(cè)急性腦梗死體積進行一致性分析。
　　結(jié)果：本研究11例患者納入最終分析。同側(cè)大腦中動脈斑塊負荷與相應(yīng)供血側(cè)急性腦梗死灶體積間有較強的正相關(guān)，狹窄率與相應(yīng)供血側(cè)急性腦梗塞灶體積間無明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：較常規(guī)影像學方法，高分辨率磁共振能清晰顯示大腦中動脈的管