動脈自旋標記磁共振成像鑒別診斷膠質瘤復發(fā)與放射性損傷.pdf

1、第一章:利用動脈自旋標記磁共振成像測量不同年齡組正常人腦血流量
　　目的:評價動脈自旋標記磁共振成像測量不同年齡段正常腦灌注的作用。
　　材料和方法:招募2014年1月至2016年1月80例沒有神經疾病、非特異性頭痛、藥物使用、顱腦損傷的志愿者，其中男性37例，女性43例，年齡范圍約20-79歲，平均年齡50.12±16.87歲。所有志愿者按年齡段分兩組，20-49歲為一組，其中男性19例，女性21例，平均年齡35.2±7.

2、45歲;50-79歲為一組，其中男性18例，女性22例，平均年齡65.05±8.00歲。所有志愿者排除動脈自旋標記磁共振成像掃描禁忌癥。圖像采集:使用3.0T磁共振成像系統(tǒng)進行傳統(tǒng)磁共振圖像采集，包括橫斷位、冠狀位、矢狀位T2加權成像、橫斷位T1加權成像、水壓制成像、彌散加權成像。動脈自選標記成像使用3D偽連續(xù)動脈自旋標價方法。數據分析:在每個人的每個腦葉手工選取三個感興趣區(qū)，獲得這些感興趣去的灰白質血流量，計算灰白質血流量比值。使用S

3、PSS16.0進行數據分析，使用ANOVA單因素方差分析雙樣本T檢驗后的兩組數據，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學差異。
　　結果:成人組灰白質腦血流量比值從低到高為額葉1.44-1.59(平均值:1.49±0.04)、顳葉1.4-1.52(平均值:1.44±0.04)、頂葉1.37-1.55(平均值:1.46±0.04)、枕葉1.46-1.58(平均值:1.42±0.04)。老年組灰白質腦血流量比值從低到高為額葉1.25-1.44(

4、平均值:1.35±0.005)，顳葉1.18-1.38(平均值:1.28±0.06)，頂葉1.2-1.4(平均值:1.30±0.06)，枕葉1.16-1.36(平均值:1.25±0.06)。四部分的灰白質腦血流量比值組內無統(tǒng)計學差異，但組間有顯著統(tǒng)計學差異。使用Pearson's相關性分析發(fā)現(xiàn)年齡增長與四部分灰白質腦血流量具有顯著負相關（成人組:額葉:r=-0.24，顳葉:r=-0.26，頂葉:r=-0.25;枕葉:r=-0.29，p=

5、00;老年組:額葉:r=-0.95;顳葉:r=-0.94;頂葉:r=-0.9;枕葉:r=-0.91，p=00).
　　結論:動脈自旋標記磁共振成像能有效定量分析不同年齡段腦灌注特點，并且能可靠鑒別正常和異常腦血流量。
　　第二章:動脈自旋標記磁共振成像鑒別診斷膠質瘤復發(fā)與放射性損傷
　　目的:評價動脈自旋標記灌注磁共振在鑒別診斷膠質瘤復發(fā)與放射性壞死的作用。
　　材料與方法:收集2012年3月至2014年3月57

6、例膠質瘤術后患者行3.0T磁共振掃描，包含序列增強T1加權成像，其中有21例出現(xiàn)強化病灶。16例行50-60 Gy放射治療，5例行50-60 Gy放射治療伴替莫唑胺化學治療。5例在調強放射治療期間和28個治療周期分別行行75 mg/m2和150 mg/m2劑量的替莫唑胺化學治療。3個月后隨訪行T2加權成像、彌散加權成像、動態(tài)磁敏感增強成像、動脈自旋標記成像，選取三個感興趣區(qū)，每個感興趣區(qū)面積為0.5-2.0 cm2，計算三個感興趣區(qū)的平

7、均數并選取對側腦白質數值。數據分析:所有數據使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。將膠質瘤復發(fā)和放射性壞死腦血流量和相對腦容量值行配對樣本T檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學差異。
　　結果:膠質瘤復發(fā)患者的標準腦血流量比值(4.45±2.72)明顯高于放射性損傷患者(1.22±0.61)，膠質瘤復發(fā)患者的標準腦容量比值(3.38±2.08)均明顯高于放射性損傷患者(1.09±0.55)。動態(tài)磁敏感增強和動脈自旋標記磁共振灌注成像在