鼻咽癌放射性腦損傷的多模態(tài)磁共振成像研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué) 2 0 1 3 級(jí)博士學(xué)位論文鼻咽癌放射性腦損傷的多模態(tài)磁共振成像研究M u l t i m o d a l i t ym a g n e t i c r e s o n a n c ei m a g i n g s t u d y o nr a d i a t i o n - i n d u c e d b r a i n i n j u r y i nn a s o p h a r y n g e a lc a r c

2、 i n o m a課題來源：國(guó)家自然科學(xué)基金( 8 1 3 6 0 2 3 3 ，8 1 5 6 0 2 8 2 )海南省重點(diǎn)科技項(xiàng)目( Z D X M 2 0 1 3 0 0 6 9 )學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo) 師 姓 名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院答辯委員會(huì)主席答辯委員委員陳旺生邱士軍教授影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)型博士研究生第一臨床學(xué)院江新清 教授汪文勝 教授成官訊 教授嚴(yán)靜東 教授宗利麗 教授2 0 1 6 年5 月

3、2 1 日 廣州中文摘要因不能按期接受檢查或在隨訪期間合并其他系統(tǒng)性或非系統(tǒng)性疾病予以排除) 。M R S 掃描采用3 D 高分辨率T 2 W I 像定位，采用M P R A G E 序列。每次波譜掃描范圍盡可能相同，均參照各自首次掃描定位圖，雙側(cè)顳葉和海馬前部較對(duì)稱的包含于掃描范圍內(nèi)。將采集的原始數(shù)據(jù)傳送至設(shè)備自帶的后處理工作站，經(jīng)傅立葉轉(zhuǎn)換得到波譜原始相位圖，由軟件自動(dòng)完成基線校準(zhǔn)和相位校正，在雙側(cè)顳葉分別選取基線平穩(wěn)、信噪比最高的

4、小體素進(jìn)行分析，取雙側(cè)主要代謝物N ．乙酰天冬氨酸( N A A ) 、膽堿( C h o ) 和肌酸( C r ) 濃度比值N A A ／C r 、C h o ／C r 和C h o ／N A A 的所對(duì)應(yīng)化學(xué)移位處波峰下面積的比值作為該化合物的相對(duì)定量值。采用S P S S l 8 ．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，波譜數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差( x 士s ) 表示，以放療前自身數(shù)據(jù)作為協(xié)變量。將所得數(shù)據(jù)先行方差齊性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a 取0 ．0 5

5、，以P < 0 ．0 5 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。波譜指標(biāo)對(duì)放射性腦損傷的斷準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)，采用受試者操作特征( R e c e i v e r o p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c ，R O C ) 曲線的曲線下面積( a r e au n d e r c u r v e ．A U C ) ，A U C 的取值范圍為0 ．5 ～1 ．O 。結(jié)果1 ) 波譜形態(tài)變化：放療前，N A

6、A 峰均為第一高峰，C h o 峰為第二高峰；接受放射劑量為2 0 ～6 0 G y 階段，N A A 峰和C h o 峰高度逐漸降低，至治療劑量達(dá)6 0 G y 時(shí)，僅可見部分病例的C h o 峰高于N A A 峰；放療結(jié)束后的第1 ～3 月階段，N A A 峰和C h o 峰高度繼續(xù)下降，至放療結(jié)束后的第3 月，所有病例的C h o 峰均低于N A A 峰；放療結(jié)束后的第4 ～1 2 月，N A A 峰和C h o 峰不同程度回升，

7、但低于放療前水平。2 ) 3 種主要代謝物比值的變化：放療開始至結(jié)束時(shí)，與放療開始前自身對(duì)照，N A A ／C r 、C h o ／C r 及N A A ／C h o 值不同程度降低；放療結(jié)束后第3 月，三者仍呈減小趨勢(shì)，達(dá)到最低水平，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( t 值分別為．8 ．2 9 8 ，一9 ．5 9 6 和．9 ．9 5 7 ，P 值均為0 ．0 0 0 ) ：放療結(jié)束后第4 ～1 2 月呈緩慢上升趨勢(shì)，同放療結(jié)束后第3 月比較