持續(xù)正壓通氣治療對(duì)重度OSAHS患者聽(tīng)功能的影響.pdf

1、目的：阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是耳鼻咽喉頭頸外科的常見(jiàn)病及多發(fā)病。是指睡眠時(shí)上氣道阻塞引起呼吸暫停和低通氣，通常伴有夜間打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，導(dǎo)致日間嗜睡、疲乏。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作易引起機(jī)體低氧血癥、高碳酸血癥等，最終導(dǎo)致全身多系統(tǒng)的功能損害，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)作為神經(jīng)系統(tǒng)的一部分也會(huì)受到影響。
　　關(guān)于OSAHS患者的聽(tīng)覺(jué)功能

2、改變，國(guó)內(nèi)的臨床研究報(bào)道并不少，但持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)治療對(duì)OSAHS患者聽(tīng)覺(jué)功能影響的研究卻不多，本研究將對(duì)成年人重度OSAHS患者CPAP治療前后及對(duì)照組從純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(distortionproductotoacousticemission，DPOAE)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(auditorybrainstemresponses，ABR)幾個(gè)

3、方面進(jìn)行檢測(cè)和分析，研究重度OSAHS患者聽(tīng)覺(jué)功能的特征及CPAP治療對(duì)其聽(tīng)覺(jué)功能的影響。
　　方法：選取臨床上20例(40耳)經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography，PSG)確診為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者為OSAHS組，年齡27-50歲；選取同期門(mén)診就診，行PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的單純打鼾患者12例(24耳)為單純鼾癥組，年齡25-52歲；選取12例(24耳)經(jīng)自述及同床者確認(rèn)無(wú)睡眠

4、打鼾及呼吸暫停的健康志愿者作為正常對(duì)照組，年齡30-51歲。以上三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡和性別上相匹配。在隔音檢查室中，分別對(duì)三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象行純音測(cè)聽(tīng)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)及聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)測(cè)試，記錄檢測(cè)結(jié)果，用統(tǒng)計(jì)軟件分析所有數(shù)據(jù)。對(duì)OSAHS組中接受CPAP治療的患者定期隨訪，必要時(shí)行CPAP壓力的再調(diào)定，保證治療的療效及治療的依從性。最終選取了12例(24耳)能堅(jiān)持CPAP治療且療效確切的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在其CPAP治療3個(gè)月后

5、在相同受試環(huán)境下再次對(duì)檢測(cè)其純音測(cè)聽(tīng)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)及聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。用統(tǒng)計(jì)軟件分析這12例實(shí)驗(yàn)對(duì)象CPAP治療前后的聽(tīng)力檢測(cè)指標(biāo)變化。
　　結(jié)果：
　　1、純音測(cè)聽(tīng)：OSAHS組與對(duì)照組及單純鼾癥組相比較，從125Hz至4000Hz各頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，OSAHS組在8000Hz聽(tīng)閾提高，與單純鼾癥組及正常對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；單純鼾癥組與正

6、常對(duì)照組相比較，各頻率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；接受CPAP治療的重度OSAHS患者治療前后各頻率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)反應(yīng)幅值：OSAHS組各頻率反應(yīng)幅值有不同程度下降，分別與單純鼾癥組、正常對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；單純鼾癥組與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療后各頻率反應(yīng)幅值均有提高，與治療前相

7、比較，除500Hz、750Hz、1500Hz外，余頻率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢出率：OSAHS組各頻率檢出率明顯降低，與單純鼾癥組、正常對(duì)照組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單純鼾癥組與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療后檢出率提高，與治療前相比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)：

8、OSAHS組與單純鼾癥組及正常對(duì)照組相比較，波I、波III、波V各潛伏期(peaklatency,PL)及III-V波間期(interpeaklatency,IPL)、I-V波間期均延長(zhǎng)，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Ⅰ-Ⅲ波間期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；單純鼾癥組與正常對(duì)照組比較，各波潛伏期及波間期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；重度OSAHS患者CPAP治療前后比較，各波潛伏期及波間期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0