持續(xù)正壓氣道通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時動態(tài)血壓影響的有效性評價.pdf

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時反復出現(xiàn)呼吸暫停伴或不伴低通氣的臨床綜合征，可引起全身各組織、器官和系統(tǒng)損害，具有很大潛在危險性。OSAHS常引起患者血壓增高，繼而增加心血管事件的發(fā)生，目前持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP)被認為是治療OSAHS最有效的方法之一，但對其降低OSAHS患者血壓的有效性評價較缺乏，本研究利用Cochrane系統(tǒng)評價的方法，全面檢索、篩選相關(guān)隨機對照試驗，客觀評價24小時動態(tài)血壓的差異

2、，為臨床合理治療提供可靠參考。 目的：評價持續(xù)正壓氣道通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時動態(tài)血壓的影響，以評價CPAP治療的有效性。 方法：計算機檢索PubMed(1956-2007.5)、EMBASE(1974-2007.5)、Cochrane Library(1993-2007.5)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978-2007.5)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(CSJD)(1989-2007

3、.5)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)(1994-2007.5)等數(shù)據(jù)庫：Google、Medical Martix等互聯(lián)網(wǎng)上資源；手工檢索與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)的《中華呼吸和結(jié)核雜志》等8種中文期刊；并追蹤檢索納入文獻的參考文獻和灰色文獻。由兩名評價員獨立對符合納入標準的試驗進行質(zhì)量評價和資料提取，并進行交叉核對，如有爭議，則共同討論或由第三者判斷。納入有關(guān)CPAP與假CPAP(sham CPAP)的隨機對照試驗、半隨機對照試

4、驗，對納入研究的方法學質(zhì)量進行評價。采用RevMan 4.2.10進行統(tǒng)計分析。各研究間具有統(tǒng)計學同質(zhì)性采用固定效應模型，如各研究間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性采用隨機效應模型，異質(zhì)性源于低質(zhì)量研究，進行敏感性分析。計數(shù)資料采用相對危險度(RR)為療效分析統(tǒng)計量；計量資料采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)或標準化均數(shù)差(SMD)，各效應量均以95％可信區(qū)間(CI)表示。 結(jié)果：共納入8個隨機對照試驗，429例患者。Meta分析結(jié)果顯示：CPAP組白天

5、平均舒張壓、24小時平均收縮壓、24小時平均血壓、夜間平均血壓下降； 低通氣指數(shù)和發(fā)生氧飽和度小于90％的時間占總睡眠時間的比例下降，與sham CPAF比較，在兩組間差異有統(tǒng)計學意義；自天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓，24小時平均舒張壓和白天平均血壓在兩組間差異無統(tǒng)計學意義. 結(jié)論：中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經(jīng)持續(xù)正壓氣道通氣治療后24小時動態(tài)血壓下降，其中白天平均舒張壓、24小時平均收縮壓