乳腺浸潤性導(dǎo)管癌剪切波彈性成像與其臨床病理特征、免疫組化相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用剪切波彈性成像技術(shù)（shear wave elastography,SWE）定量測定乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC))的彈性模量值，并分析其與乳腺浸潤性導(dǎo)管癌臨床病理特征、免疫組化因子的相關(guān)性及預(yù)后特點(diǎn)，旨在探索IDC的生物學(xué)行為與SWE超聲征象的相關(guān)性，加深超聲醫(yī)師對IDC超聲表現(xiàn)的認(rèn)識，為臨床區(qū)別治療方案及判斷預(yù)后提供更多信息。方法：收集2014年9月至2015年1

2、2月期間于我院行常規(guī)二維超聲檢查乳腺實性病灶的病例，采用美國放射協(xié)會（American College of Radiology Association,ACR）2013年制定指導(dǎo)超聲診斷的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Date System，BI-RADS）術(shù)語描述乳腺病灶超聲征象。選擇出BI-RADS分類大于Ⅳ級以上的病人進(jìn)行剪切波彈性成像技術(shù)測量病灶的彈性平均值（Emean），選

3、擇病理活檢確定為IDC并符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的患者138例，均為女性，年齡30-74歲，平均年齡49.33歲。記錄其SWE彈性值結(jié)果和其病理及免疫組化特征，并分析其與彈性平均值的相關(guān)性。結(jié)果：（1）單因素回歸模型分析腫瘤的浸潤范圍與Emean值相關(guān)性0.523，呈顯著正相關(guān)；組織學(xué)分級與E mean差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=115.480，P=0.000）；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否兩組中與E mean在淋巴結(jié)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=11.338，P=

4、0.000）；E mean在CK5/6有無表達(dá)組中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=-10.236，P=0.000），可以認(rèn)為無表達(dá)CK5/6組的Emean高于有表達(dá)組；E mean與 ER表達(dá)方式上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=-2.224,P=0.000），無表達(dá)組 E mean高于有表達(dá)組；不同 Ki67組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=7.831,P=0.000），說明陽性組E mean高于陰性組；不同臨床分期與E mean差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ F=2.0

5、56， P=0.132）；P53組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（T=1.461,P=0.149）；不同C-erb-2與E mean之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.455， P=0.230）。（2）多元線性回歸分析腫瘤的浸潤范圍、組織學(xué)分級、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、CK5/6、Ki67的表達(dá)與乳腺浸潤性導(dǎo)管癌 Emean值具有獨(dú)立相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：IDC的平均彈性值與病理特征及免疫組化指標(biāo)有明顯的相關(guān)性，較高 Emean的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌有較差的