乳腺癌剪切波彈性模量最大值Emax與其免疫組化相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（Shear-wave elastography，SWE）技術(shù)分析乳腺癌腫塊彈性模量最大值Emax與腫塊大小、組織分級(jí)、免疫組化指標(biāo)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（C-erbB-2）、Ki-67表達(dá)情況及分子分型之間的關(guān)系，尋求一個(gè)可以評(píng)價(jià)乳腺癌生物學(xué)行為的新指標(biāo)，為乳腺癌治療策略的選擇及預(yù)后判斷提供一定的參考依據(jù)。
　　方法：
　　選擇經(jīng)病理證實(shí)的乳腺

2、癌患者160例（乳腺癌病灶171個(gè)），年齡28-75歲，平均（53.8±19.3）歲。術(shù)前均行常規(guī)超聲及SWE檢查，SWE模式下測(cè)量彈性模量最大值Emax，同一病灶重復(fù)測(cè)量3次，取平均值；二維聲像圖下分別測(cè)量腫塊的左右徑、上下徑、前后徑，取其中最大的徑線，將其分為＜10mm、10-20mm、＞20mm三組；術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果記錄腫塊的組織分級(jí)、免疫組化ER、PR、C-erbB-2、Ki-67表達(dá)情況及分子分型情況。比較不同大小、不同組織分

3、級(jí)腫塊的Emax值的差異；比較免疫組化ER、PR、C-erbB-2、Ki-67表達(dá)陽(yáng)性與陰性者的Emax值的差異；比較不同分子分型間的Emax值的差異；將差異顯著的變量納入多元線性回歸分析，由偏回歸系數(shù)確定各指標(biāo)貢獻(xiàn)程度，評(píng)估對(duì)Emax值影響最大的因素。
　　結(jié)果：
　　1．腫塊大小與腫塊彈性模量最大值Emax呈顯著正相關(guān)，腫塊體積大者Emax值大于體積小者（rs=0.510，P＜0.05），Emax值較大者擁有較大的腫塊大

4、小。
　　2．C-erbB-2、Ki-67陽(yáng)性表達(dá)者與陰性表達(dá)者Emax值存在顯著差異，C-erbB-2、Ki-67陽(yáng)性表達(dá)者腫塊Emax值大于陰性表達(dá)者（t=-3.269、-2.079，P均＜0.05）。
　　3．不同分子亞型的腫塊間彈性模量最大值Emax值差異顯著（P＜0.05），其中HER-2陽(yáng)性型腫塊的Emax值最大，其次順序?yàn)長(zhǎng)uminal B型、TN型、Luminal A型。分別將不同分子亞型腫塊的Emax值兩兩

5、比較，Luminal B型與TN型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），余各型腫塊Emax值兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4．多元回歸方程的調(diào)整后絕對(duì)系數(shù)Adjust R2=0.306（F=38.446，P＜0.05），腫塊大小和C-erbB-2表達(dá)情況可以解釋Emax值變異的30.6％，二者偏回歸系數(shù)分別為：0.500、0.237（P均＜0.05），腫瘤大小、C-erbB-2對(duì)腫物硬度影響最大。
　　結(jié)論

6、：
　　1．乳腺癌腫塊大小和C-erbB-2、Ki-67表達(dá)情況對(duì)腫塊彈性模量最大值Emax有一定的影響，其中腫塊大小和C-erbB-2對(duì)Emax值的影響程度最大。
　　2．不同分子亞型腫塊間Emax值不同，HER-2陽(yáng)性型腫塊Emax值最大，其后依次為luminal B型、TN型、luminal A型，預(yù)后差的乳腺癌腫塊往往具有較高的Emax值。
　　3．Emax可以在一定程度上反映乳腺癌的生物學(xué)特性，SWE可能成為