急性胰腺炎患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg、IL-6、HGF、Ang-2動(dòng)態(tài)演變的臨床研究.pdf

1、目的:免疫細(xì)胞-炎性因子學(xué)說被認(rèn)為在急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。本臨床研究檢測(cè)急性胰腺炎外周血CD4+CD25+FOXP3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及細(xì)胞因子IL-6、HGF、Ang-2的動(dòng)態(tài)變化，以初步探討Treg及IL-6、HGF、Ang-2在急性胰腺炎中動(dòng)態(tài)變化的臨床意義，以期為急性胰腺炎的病情預(yù)測(cè)和治療提供一些實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:以2014年4月至2014年10月蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院收治的72例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，按

2、照2012年新的亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)分為輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）54例、中度重癥急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）12例及重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）6例，同時(shí)將30例健康人作為對(duì)照。收集患者入院后第1、3、7天外周血靜脈血5ml，流式細(xì)胞儀檢測(cè)Treg細(xì)胞百分比，ELISA雙抗

3、體夾心法檢測(cè)血清細(xì)胞因子IL-6、HGF、Ang-2濃度。結(jié)合患者臨床資料，初步分析Treg及IL-6、HGF、Ang-2水平在急性胰腺炎中變化的臨床意義。
　　結(jié)果:
　?。?）外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞百分比第1、3、7天分別為SAP組（3.83％±0.89%，5.18%±1.17%，6.71%±1.38%），MSAP組（3.27%±1.16%，4.24%±1.54%，5.09%±1

4、.50%），MAP組（2.80%±1.57%，3.66%±1.62%，2.26%±0.93%）及正常對(duì)照組（1.41%±0.72%），MAP組Treg百分比變化表現(xiàn)為第1天升高，第3天達(dá)峰值，而第7天明顯下降但仍高于健康人，MSAP組及SAP組Treg百分比變化均表現(xiàn)為隨病程逐漸增高趨勢(shì)，第1，3，7天SAP組分別與MAP組及健康對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SAP組與MSAP組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。T

5、reg在伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高，第1、3、7天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　（2）外周血清IL-6水平第1、3、7天分別為SAP組（30.47±23.01，37.63±14.22，34.29±16.02），MSAP組（27.73±19.42，45.81±10.75，48.23±17.88），MAP組（26.57±16.28，13.59±11.33，6.28±6.14）及正常對(duì)照組（5.20±13.0

6、7），MAP組第一天明顯升高，后逐漸下降，MSAP組第一天到第七天逐漸增高，SAP組第一天明顯升高，第三天達(dá)峰值，第七天低于第三天。第1天各組AP分別與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），SAP組與MAP組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），第3天和第7天SAP組及MSAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），第1、3、7天SAP組與MSAP組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。IL-6在

7、伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高，第1天和第3天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第7天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）外周血清HGF水平第1、3、7天分別為SAP組（285.07±178.54，246.98±78.39，1073.39±438.76），MSAP組（216.62±61.05，271.39±197.55，262.78±133.54），MAP組（178.58±72.92，169.94±66.31

8、，132.93±48.38）及正常對(duì)照組（150.95±28.30），MAP組第一天升高，后逐漸下降，MSAP組第一天明顯升高，第三天達(dá)峰值，第七天稍低于第三天，SAP組第一天明顯升高，第三天稍降低，第七天升高較第一天更明顯。第1、3、7天 SAP組分別與 MAP及對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SAP組與MSAP組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），MSAP與MAP相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。HGF在

9、伴有持續(xù)器官衰竭者較無器官衰竭者明顯增高，第1、3、7天差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）外周血清 Ang-2水平第1、3、7天分別為SAP組（2389.04±189.71，1511.51±812.10，2217.58±242.18），MSAP組（2171.40±436.58，2100.73±794.31，1438.86±175.60），MAP組（1236.87±990.23，1031.22±900.60，999.

10、30±1048.39）及正常對(duì)照組（827.98±108.03），MAP組及MSAP組第一天明顯升高，后逐漸下降，SAP組第一天明顯升高，第三天稍降低，第七天再次升高。第1天和第7天SAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第3天SAP組與MAP組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），MSAP組分別與MAP組及對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第1、3、7天SAP組與MSAP組相比，差異均無統(tǒng)