血清CA19-9、CA125、CEA、ALP單獨及聯(lián)合檢測對膽囊癌的診斷及臨床分期意義.pdf

1、第一部分血清CA19-9、CA125、CEA、ALP單獨及聯(lián)合檢測對膽囊癌的診斷的敏感性。
　　目的：近年來，由于原發(fā)性膽囊癌在我國的發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，有學(xué)者調(diào)查2008年上海市流行病學(xué)調(diào)查研究顯示膽囊癌總體發(fā)病率較2001年增長了5.5％。原發(fā)性膽囊癌早期診斷困難，發(fā)現(xiàn)時多屬于中晚期，且手術(shù)切除率低。目前，對于原發(fā)性膽囊癌無特異性檢測指標(biāo)。本文通過分析血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP及四者聯(lián)合檢測對原發(fā)性膽囊癌的

2、診斷應(yīng)用價值，提高原發(fā)性膽囊癌的診斷率。
　　方法：回顧性分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院普外科自2002年1月至2012年12月收治的40例膽囊癌患者作為惡性組，同期住院的40例膽囊良性疾病患者作為良性組，以及同期門診體檢者40例作為對照組，采用美國雅培公司I2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測三組血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP，分析上述指標(biāo)單獨及其四者聯(lián)合檢測對于原發(fā)性膽囊癌診斷的敏感性。
　　結(jié)果：惡性組與膽囊良性病

3、變和健康體檢者比較，膽囊癌血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP水平升高（P<0.05）；CAl9-9、CAl25、CEA、ALP聯(lián)合檢測診斷膽囊癌的敏感性、陽性預(yù)測值、準(zhǔn)確率均高于單獨檢測。
　　結(jié)論：膽囊癌血清學(xué)CAl9-9、CAl25、CEA、ALP聯(lián)合檢測可提高膽囊癌的診斷率。
　　第二部分血清CA19-9、CA125、CEA、ALP單獨及聯(lián)合檢測對膽囊癌的臨床分期意義
　　目的：原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)惡

4、性腫瘤中最常見的惡性腫瘤，位居膽道腫瘤首位。膽囊癌早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，早期診斷率低，易與慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石及膽囊息肉等良性病變相混淆，由于膽囊癌發(fā)病隱匿、進展迅速，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時多已屬于中晚期，此時患者行手術(shù)率低且行手術(shù)后5年生存率低。早期膽囊癌行單純膽囊切除術(shù)后5年生存率可達95%-100%。本文通過重點分析膽囊癌的血清學(xué)指標(biāo)CAl9-9、CAl25、CEA、ALP，探討與膽囊癌早期診斷相關(guān)的血清指標(biāo)，以提高膽囊癌的診斷率，

5、為膽囊癌的臨床分期、術(shù)前評估及手術(shù)方式選擇提供依據(jù)，改善預(yù)后。
　　方法：回顧性分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院普外科自2002年1月至2012年12月收治的原發(fā)性膽囊癌的患者68例，全部為手術(shù)或術(shù)后病理檢查確診，對不同TNM分期原發(fā)性膽囊癌患者的血清CAl9-9、CAl25、CEA、ALP進行比較分析。根據(jù)TNM分期是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（I期+Ⅱ期+ⅢA期）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（ⅢB期）、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（Ⅳ期）3組；根據(jù)T

6、NM分期，按是否可行根治術(shù)分可行根治性切除(I+Ⅱ+ⅢA期)組和不可行根治性切除(ⅢB期+Ⅳ期)組。
　　結(jié)果：有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3組間血清CAl9-9、CAl25、CEA和ALP水平相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組血清CA19-9、CEA陽性率和ALP異常率顯著低于區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組（P<0.01），血清CA125陽性率顯著低于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組（P<0.01）?？尚懈涡郧谐M血清CAl9-9、CEA水平和陽性率及ALP水