血清HE4和CA125聯(lián)合檢測在卵巢癌中的臨床意義.pdf

1、目的:
　　探討人血清附睪蛋白4(HE4)、CA125單項及聯(lián)合檢測在卵巢癌中的臨床意義。
　　方法:
　　1、采用CobasR6000全自動免疫分析儀檢測20例健康婦女、40例卵巢良性腫瘤及50例卵巢癌患者HE4、CA125血清樣本濃度。
　　2、比較血清HE4、CA125兩指標單項或聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的敏感性及特異性。探討血清HE4與CA125聯(lián)合檢測，是否有助于提高卵巢癌的診斷水平。
　　3、通過比較

2、50例卵巢癌患者中符合入檢標準的23例卵巢癌患者，即滿意腫瘤細胞減滅術，規(guī)范完成6-8個化療周期，檢測其術前及化療后血清HE4、CA125水平，分析血清HE4單項或與CA125聯(lián)合檢測能否為卵巢癌的療效評估、病情監(jiān)測及預后判斷提供參考依據(jù)。
　　4、23例滿意腫瘤細胞減滅術后，規(guī)范完成6-8個化療周期者，其血清HE4、CA125水平下降至正常出院后定期門診隨訪，每3個月檢測血清HE4及CA125，觀察卵巢癌是否復發(fā)（復發(fā)者病理檢測

3、結果已證實或滿足卵巢癌復發(fā)標準），探討HE4單項或聯(lián)合CA125檢測預測卵巢癌復發(fā)的臨床價值。
　　5、實驗結果使用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　1、卵巢癌組中，血清HE4、CA125的水平顯著高于良性病變組和正常對照組(P＜0.05)，良性病變組和正常對照組間水平無顯著差異（P＞0.05），以卵巢癌組平均年齡49歲為界，血清HE4、CA125水平與患者年齡有關(P＜0.05)，血清HE4水平與臨床

4、分期、淋巴轉移、腫瘤直徑顯著相關(P＜0.05)。
　　2、HE4與CA125聯(lián)檢診斷卵巢癌的靈敏度為96.0％，陰性預測值為94.9％，約登指數(shù)為0.912，均顯著高于HE4、CA125單項檢測(P＜0.05)，兩者聯(lián)合檢測有助于提高卵巢癌的診斷水平。
　　3、23例滿意腫瘤細胞減滅術規(guī)范化療后，血清HE4及CA125的中位數(shù)水平基本下降到正常。術前HE4中位數(shù)水平為354.16pmol/L，第2次后中位數(shù)水平基本恢復正常

5、，為73.26pmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;患者術前CA125中位數(shù)水平為103.70U/L，第5次化療后中位數(shù)水平為15.21 kU/L，恢復正常，顯著差異(P＜0.05)，CA125下降至正常比HE4滯后了3個化療。卵巢癌患者術前血清HE4、CA125中位數(shù)水平高于術后化療后中位數(shù)水平，差異顯著（P＜0.05）。卵巢癌患者治療過程中HE4與CA125具有較強的相關性，相關系數(shù)為0.832。
　　4、23例卵巢

6、癌患者中2例確診為復發(fā)，血清HE4、CA125均升高，但CA125檢測復升結果晚于血清HE4約一月。21例卵巢癌無復發(fā)者中3例血清HE4和CA125水平均升高，2例CA125水平升高者為盆腔積液或者手術殘端有炎性包塊，影像學檢查證實無新發(fā)病灶，抗炎治療后血清HE4、CA125水平漸降至正常。
　　結論:
　　1、血清HE4與CA125聯(lián)合檢測明顯提高卵巢癌診斷的敏感性及約登指數(shù)，有助于提高卵巢癌的診斷水平;綜合分析卵巢癌血清