非特異性肺功能改變通氣和氣道阻力指標(biāo)的分析研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究擬對(duì)非特異性肺功能改變(nonspecific pulmonary function，NSPF)的肺通氣和氣道指標(biāo)的變化和特點(diǎn)進(jìn)行研究，以期提高臨床醫(yī)生對(duì)此類型肺功能改變的認(rèn)識(shí)。
　　研究方法:
　　復(fù)習(xí)2012年1月1日-2015年12月31日于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肺功能室完成并包含肺總量(TLC)測(cè)定值的肺功能資料，篩選符合NSPF改變的報(bào)告。NSPF的入選標(biāo)準(zhǔn)為:(1) FEV1/FVC≥70％

2、;(2) FEV1或FVC＜80％預(yù)計(jì)值;(3) TLC≥80％預(yù)計(jì)值。統(tǒng)計(jì)報(bào)告對(duì)應(yīng)病例的一般資料、病因、臨床特點(diǎn)、肺功能指標(biāo)，并與復(fù)習(xí)資料中符合輕度阻塞性肺通氣功能障礙（簡(jiǎn)稱輕度阻塞組）、輕度限制性肺通氣功能障礙（簡(jiǎn)稱輕度限制組）和肺功能正常（簡(jiǎn)稱正常組）的病例進(jìn)行比較，分析NSPF肺通氣指標(biāo)的特點(diǎn)。對(duì)肺功能資料中包含脈沖震蕩(impulseoscillometry system，IOS)檢查的報(bào)告，比較NSPF組與輕度阻塞組、正常組

3、在氣道阻力指標(biāo)（Fres、R5、X5、R5-R20、R20等）方面的的差異。最后，分析NSPF病例的病因譜，篩選病因?yàn)樽枞詺獾兰膊。ㄗ枞∫騺喗M，包括哮喘和慢支）和限制性肺疾?。ㄏ拗撇∫騺喗M，包括百草枯中毒和間質(zhì)性肺炎）的病例，對(duì)比兩組肺通氣功能指標(biāo)間的差異，分析不同病因下NSPF通氣流速方面的特點(diǎn)。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:
　　1.研究共復(fù)習(xí)含TLC測(cè)定值的肺功能報(bào)告3638例，符合NSP

4、F組447例，占總復(fù)習(xí)病例12.3％，輕度阻塞組125例，輕度限制組128例，正常組1313例。進(jìn)一步篩選含IOS氣道阻力指標(biāo)的病例，其中NSPF組18例，輕度阻塞組18例，正常組23例。NSPF病因譜中呼吸系統(tǒng)疾病占78.1％，有哮喘12例，慢支7例，百草枯中毒80例，間質(zhì)性肺炎29例等。
　　2.NSPF組通氣流速指標(biāo)FEV1％pre、FEF25％pre、FEF50％pre、FEF75％pre、MMEF％pre測(cè)定值均較輕度限

5、制組和正常組降低，但高于輕度阻塞組測(cè)定值（p值均小于0.001）;NSPF組容量指標(biāo)RV、RV/TLC測(cè)定值高于正常組(p＜0.01)。
　　3.與正常組比較，NSPF組Fres、X5、Rp、R5、R5-R20均升高(p＜0.05)，兩組R20無明顯差異;NSPF組同輕度阻塞組相比，各IOS指標(biāo)均無顯著差異(P＞0.05)。
　　4.阻塞性氣道疾病和限制性肺疾病均可表現(xiàn)為NSPF，阻塞病因亞組(n=19)的通氣流速指標(biāo)FEV

6、1％pre、FEF25％pre、FEF50％pre、FEF75％pre、MMEF％pre均較限制病因亞組(n=99)測(cè)定值減小(p＜0.05);阻塞病因亞組容量指標(biāo)RV/TLC、TLC％pre高于限制病因亞組(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.NSPF是一種臨床并不少見、獨(dú)立的肺功能類型;
　　2.NSPF氣道總阻力增高，以周圍氣道粘性阻力增高為主;
　　3.阻塞性氣道疾病與限制性肺疾病均可表現(xiàn)為NSPF，阻