廣西農(nóng)村地區(qū)痛風(fēng)及痛風(fēng)石飲食影響因素研究.pdf

1、研究背景:痛風(fēng)是一種常見的慢性營養(yǎng)代謝性疾病，尤其是在中老年男性多見，在全世界都有發(fā)病，既往報(bào)道我國痛風(fēng)患病率相對較低，然而，近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的日益加強(qiáng)，人民生活的不斷改善，痛風(fēng)患病狀況較之以往發(fā)生了明顯的改變。2014年廣西大化某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)多名關(guān)節(jié)畸形患者，被媒體稱為“大化怪病”，醫(yī)療主管部門組織醫(yī)療專家完善相關(guān)檢查后，診斷這些都是痛風(fēng)伴發(fā)痛風(fēng)石引起的嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形的患者，可見痛風(fēng)及痛風(fēng)石對廣西農(nóng)村地區(qū)居民造成了一定的經(jīng)濟(jì)及健康負(fù)擔(dān)

2、。
　　研究目的:
　　(1)初步了解廣西農(nóng)村地區(qū)痛風(fēng)患者患病的膳食相關(guān)影響因素，為廣西農(nóng)村地區(qū)的痛風(fēng)預(yù)防提供膳食指導(dǎo)意見。
　　(2)初步了解廣西農(nóng)村地區(qū)痛風(fēng)患者罹患痛風(fēng)石的膳食影響因素，為廣西農(nóng)村地區(qū)的痛風(fēng)患者預(yù)防痛風(fēng)石的發(fā)生提供膳食指導(dǎo)意見。
　　研究方法：采用病例-對照的研究方法，以廣西的三江（內(nèi)陸地區(qū)）、大化（大石山區(qū)）、合浦（沿海地區(qū)）作為調(diào)查點(diǎn)，通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療信息搜索痛風(fēng)患者并與之電話聯(lián)系初步確定

3、痛風(fēng)組調(diào)查人員，按1∶1匹配隨機(jī)抽取當(dāng)?shù)嘏c痛風(fēng)研究對象年齡相近（±4歲），性別相同，居住地相近的非痛風(fēng)居民初步定為對照組人群，以上所有調(diào)查對象完成現(xiàn)場問卷、體檢后，最后通過獲得臨床主治醫(yī)師以上資格的專科醫(yī)師按1977年美國痛風(fēng)協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確定病例組及對照組研究對象。按照食物頻率法調(diào)查痛風(fēng)患者既往食物攝入情況。通過相互比較，探索影響廣西農(nóng)村地區(qū)痛風(fēng)患病的相關(guān)因素。根據(jù)最后收集到的數(shù)據(jù)，按是否有痛風(fēng)石將所有痛風(fēng)患者分成痛風(fēng)

4、石組和無痛風(fēng)石組，按照非匹配的原則進(jìn)行分析比較，探索影響廣西農(nóng)村地區(qū)痛風(fēng)居民痛風(fēng)石形成的相關(guān)因素。
　　研究結(jié)果：
　　1、痛風(fēng)組與對照組對比
　　(1)病例組和對照組的各類食物消費(fèi)量比較:病例組的多種食物平均消費(fèi)量高于對照組，其中兩組間肉類、嘌呤、低度酒、啤酒、米酒、高度酒和總酒精的消費(fèi)量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)比較食物和酒類酒精攝入量暴露率:根據(jù)調(diào)查中各類食物的攝入情況及2016年中國居民膳食指南推薦

5、攝入量，將各類食物攝入情況進(jìn)行比較，經(jīng)過單因素分析，結(jié)果顯示:病例組和對照組在內(nèi)臟、豬肉、嘌呤攝入量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;米酒、啤酒、低度酒和總酒精攝入量差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)多種模型的logistics回歸分析。結(jié)果如下:模型1（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風(fēng)家族史、BMI、肉類、內(nèi)臟作為模型）顯示過量攝入內(nèi)臟和肉類增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn);模型2（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風(fēng)家族史、BMI、肉類、內(nèi)臟、啤

6、酒、米酒作為模型）顯示攝入內(nèi)臟、肉類、啤酒和米酒過量，痛風(fēng)的危險(xiǎn)度增加，其中內(nèi)臟攝入量≥50g/d的研究對象其患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是攝入量＜25g/d研究對象的4.5倍，米酒過量攝入（換算成酒精＞25g/d）患病風(fēng)險(xiǎn)是不喝米酒的4.0倍;模型3（納入年齡、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、痛風(fēng)家族史、BMI、總嘌呤、總酒精攝入量作為模型）顯示，各類食物換算成嘌呤后，總嘌呤攝入量≥1000mg/d，酒精總攝入量＞25g/d時(shí)罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

7、r>　　2、痛風(fēng)石組與無痛風(fēng)石組對比
　　(1)各類食物消費(fèi)情況比較顯示無痛風(fēng)石組的主食和魚類平均攝入量均高于痛風(fēng)石組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)各類食物分層比較按照《中國居民膳食指南2016》推薦攝入量并結(jié)合食物實(shí)際攝入情況，對各類食物消費(fèi)量進(jìn)行分層，單因素分析結(jié)果顯示主食消費(fèi)量≥250g/d組和水果消費(fèi)量≥100g/d組均可降低患痛風(fēng)石的風(fēng)險(xiǎn)。
　　(3)多因素logistic回歸分析年齡、民族、痛風(fēng)病程、主

8、食和水果攝入量與痛風(fēng)石患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系顯示，在校正了性別、職業(yè)、吸煙、痛風(fēng)家族史、血尿酸水平、蔬菜、水果、畜禽肉類、蛋類、內(nèi)臟和酒精攝入量等因素后，壯族、痛風(fēng)病程≥6年和≥9年均可增加痛風(fēng)石的患病風(fēng)險(xiǎn);主食攝入量≥250g/d組和水果攝入量≥100g/d組均可降低痛風(fēng)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論：
　　1、主要發(fā)現(xiàn)可能的痛風(fēng)發(fā)病相關(guān)因素:根據(jù)不同的模型logistic回歸結(jié)果顯示，內(nèi)臟攝入量≥50g/d的研究對象罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是攝

9、入量＜25g/d研究對象的4.5倍;米酒攝入過量(＞25g/d)罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是不喝米酒的4.0倍;嘌呤攝入量≥1000mg/d及酒精總攝入量＞25g/d時(shí)罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
　　2、主要發(fā)現(xiàn)可能與痛風(fēng)石形成有關(guān)的因素:本研究發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者痛風(fēng)石的患病風(fēng)險(xiǎn)與痛風(fēng)患病的病程長短有關(guān)，病程大于6年以上患者其罹患痛風(fēng)石的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;谷薯類主食攝入量≥250g/d(推薦攝入量250～400g/d)、水果攝入量≥100g/d為廣西農(nóng)村