農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病的流行現(xiàn)狀,探討結(jié)核病發(fā)病的影響因素,為農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防控提供依據(jù)。廣泛探索不同地區(qū)結(jié)核病發(fā)病情況,探討影響發(fā)病的危險因素,了解不同危險因素對人群的危害程度,為結(jié)核病的預(yù)防控制提供基礎(chǔ)的理論依據(jù)。
　　方法：
　　采用典型抽樣的方法選取項目研究現(xiàn)場。經(jīng)過基線調(diào)查排除現(xiàn)患活動性肺結(jié)核患者,非患人群全部納入隊列觀察。在前瞻性隊列研究的基礎(chǔ)上對兩個農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病發(fā)病率及其影響因素進(jìn)

2、行研究。采用卡方檢驗或Fisher確切概率法進(jìn)行不同地區(qū)農(nóng)村人口的差異性比較,采用Cox回歸分析結(jié)核病發(fā)病的影響因素。采用1:4個體匹配的巢氏病例對照研究,運用條件Logistic回歸分析研究地區(qū)全人群結(jié)核病發(fā)病相關(guān)的危險因素及其人群歸因危險度。
　　結(jié)果：
　　1.研究地區(qū)隊列觀察總?cè)巳簶颖玖繛?08889人,活動性肺結(jié)核發(fā)病密度為41.75/10萬人年(95％CI:35.56-48.73),涂陽肺結(jié)核發(fā)病密度為18.59

3、/10萬人年(95%CI:14.57-23.38)。
　　2.研究地區(qū)農(nóng)村人口代表地區(qū)湘潭與丹陽基線活動性結(jié)核病的患病率分別為122.89/10萬(95%CI:99.29-146.49)、46.21/10萬(95%CI:32.40-60.02);涂陽肺結(jié)核病的患病率分別為30.72/10萬(95%CI:18.91-42.53)、17.19/10萬(95%CI:8.77-25.61)。
　　3.研究地區(qū)農(nóng)村人口隊列樣本量為17

4、7529人,隨訪期間湘潭與丹陽活動性肺結(jié)核的發(fā)病密度分別為85.26/10萬人年(95%CI:65.57-104.95)、50.76/10萬人年(95%CI:35.93-65.59);涂陽肺結(jié)核病的發(fā)病密度分別為34.34/10萬人年(95%CI:21.84-46.84)、24.81/10萬人年(95%CI:14.44-35.18)。
　　4.研究地區(qū)農(nóng)村人口隊列發(fā)病的患者男女比例約為3.33:1,主要分布在55~和65~歲組。多

5、因素分析結(jié)果顯示,湘潭地區(qū)結(jié)核病發(fā)病的危險因素為結(jié)核病史,RR為7.00(95%CI:2.76-17.18);人均居住面積中位數(shù)以上,RR為1.86(95%CI:1.15,3.01)。丹陽地區(qū)結(jié)核病發(fā)病的危險因素只有結(jié)核病史,RR為31.08(95%CI:13.22-73.10)。
　　5.研究地區(qū)總?cè)丝诘某彩喜±龑φ昭芯慷嘁蛩胤治鼋Y(jié)果顯示,結(jié)核病發(fā)病的危險因素有結(jié)核病史(OR:15.82,95%CI:5.62-44.53)、既往

6、吸煙史(OR:6.54,95%CI:3.26-12.37)。結(jié)核病史與既往吸煙的人群歸因危險度分別為32.34%和30.69%。
　　結(jié)論：
　　1.我國農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病疫情具有不均衡性,中部農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率高于東部農(nóng)村地區(qū)。東部地區(qū)雖然發(fā)病率相對較低,但是涂陽的比例較高,防控工作仍不可忽視。
　　2.我國結(jié)核病發(fā)病的主要潛在危險人群為具有結(jié)核病史者。結(jié)核病防治部門應(yīng)該加強(qiáng)已治愈患者的追蹤隨訪,控制結(jié)核病的復(fù)發(fā)。