痛風(fēng)患者的飲食

1、痛風(fēng)患者的飲食,外一科 陳保紅,(一)關(guān)于吃,痛風(fēng)多是肥胖患者，因此攝入的熱量不宜 過(guò)高，應(yīng)限制在6281 KJ 以內(nèi)。患者需多進(jìn)食低蛋白質(zhì)、低脂肪、低糖和低嘌呤物，避免食用植物蛋白高的食物，包括豆類、花生、菠菜、香菇等。牛奶和蛋類中含有豐富的氨基酸，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，可以作為膳食當(dāng)中的主要蛋白來(lái)源。,,,,,,面類和精米是熱量的主要來(lái)源，食用含嘌呤低的水果蔬菜，防止過(guò)度的脂肪量。,,多食用堿性食物，包括

2、草莓、蔬菜、蘿卜、洋蔥、核桃、杏仁、柑橘等，幫助降低痛風(fēng)患者的血尿酸濃度，甚至可以增加尿中的尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排出。痛風(fēng)患者盡量少吃或不吃辛辣食物，多吃水果蔬菜，防止興奮植物神經(jīng)，以防病情再次發(fā)作。,,,痛風(fēng)患者嘌呤攝入量,一般人正常吃飯的話，每日可攝入嘌呤600~1000毫克，痛風(fēng)患者的急性發(fā)作期，嘌呤攝入量應(yīng)控制在每天150毫克以內(nèi)，這對(duì)于盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，加強(qiáng)藥物的療效均有很大作用。緩解期也應(yīng)遵循低嘌呤的飲食原則，但可

3、稍稍放寬限制。,肉能不能吃？,很多痛風(fēng)患者認(rèn)為，只要戒掉所有肉類，痛風(fēng)就不會(huì)復(fù)發(fā)。但是事實(shí)真的是這樣嗎？實(shí)際上，如果在日常飲食中長(zhǎng)期不攝入肉類，會(huì)使得人體各組織器官功能下降，嘌呤代謝能力也會(huì)隨之下降。很多痛風(fēng)患者認(rèn)為，只要戒掉所有肉類，痛風(fēng)就不會(huì)復(fù)發(fā)。但是事實(shí)真的是這樣嗎？實(shí)際上，如果在日常飲食中長(zhǎng)期不攝入肉類，會(huì)使得人體各組織器官功能下降，嘌呤代謝能力也會(huì)隨之下降。,,急性期的飲食：應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入＜150 mg/d，最好＜100

4、 mg/d。蛋白質(zhì)來(lái)源以牛奶、雞蛋為主，另外谷薯類也可以提供一部分蛋白質(zhì)。,,慢性期的飲食：每周有2天按照急性期膳食來(lái)安排，其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的攝入不宜超過(guò)150mg。肉類要先煮過(guò)棄湯后再制成菜肴，以減少其中的嘌呤含量。,,緩解期的飲食：緩解期的膳食是平衡膳食，以維持理想體重，蛋白質(zhì)每天以0.8—1g/kg（即53.6-67g）為宜?？蓪⑷忸愔笫旌髼墱秤?。羊肉、牛、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、豬、兔和各種動(dòng)物的內(nèi)臟（心、腦

5、、腎、肝）等嘌呤含量較高，盡量不吃。,,,100g豬肉,,,15g豬肉,,緩解期飲食續(xù)：不過(guò)嘌呤也不用控制的太嚴(yán)，以免關(guān)節(jié)處的尿酸鹽結(jié)晶大量溶解到血中，使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉積到其他關(guān)節(jié)引發(fā)二次痛風(fēng)發(fā)作。,中醫(yī)治療痛風(fēng)的幾種藥膳,（1）防風(fēng)薏米粥:防風(fēng)10g , 薏米10g , 水煮, 每日1次, 連服1 周。其功效是清熱除痹, 主治濕熱痹阻型痛風(fēng)。（2）赤小豆粥:赤小豆30g , 白米15g , 白糖適量。先煮赤

6、小豆至熟, 再加入白米做粥加糖。功效是清熱利濕, 主治痹阻型痛風(fēng)。（3）桃仁粥:桃仁15g , 粳米160g , 先將桃仁搗爛如泥, 加水研汁, 去渣, 用粳米煮為稀粥, 即可用。功效是活血祛瘀, 通絡(luò)止痛, 主治瘀血痰濁痹阻型痛風(fēng)。,（二）關(guān)于飲,（1 ) 飲水：尿酸主要是通過(guò)尿液排出，患者每日應(yīng)飲水2 0 0 0 ?3000 m l，飲水吋以幫助降低血液黏稠度，主要以白開水為主，避免臨時(shí)暴飲，最佳的飲水時(shí)間在兩餐之間以及清晨和晚間

7、。清晨是指起床后一直到早餐前30 min，晚間是指晚餐后45 m in 至睡前，不宜在飯前30 m in 內(nèi)和飽餐后大量飲水，避免沖淡胃酸和消化液，影響食欲以及消化功能，每日尿量不低于2000 ml。,,( 2 ) 痛風(fēng)患者若腎功能較好，在服用排尿酸藥物的同時(shí)可加用小蘇打片，每天3 次，每次1 g ，幫助堿化尿液，每天多沐浴，幫助排出尿酸,,( 3 ) 尿p H 值控制在6. 5 左右，以防尿酸在尿路當(dāng)中結(jié)晶沉淀進(jìn)而形成結(jié)石。,,( 4

8、 ) 飲茶：患者可適當(dāng)飲茶，但茶內(nèi)含有鞣酸,容易和食物中的鐵相結(jié)合形成不溶性物，影響鐵的吸收，因此餐后不能立即飲茶，應(yīng)在餐后1 h 后飲茶，飲用淡茶最佳。,飲食的心理指導(dǎo),痛風(fēng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠深入，未能引起重視導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，勞動(dòng)能力喪失由于日常的飲食過(guò)于單調(diào)，營(yíng)養(yǎng)類食物的攝入受到限制，患者會(huì)擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)攝人不足產(chǎn)生焦慮、憂郁的情緒，可以對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，多安慰關(guān)心患者，講解相關(guān)的疾病知識(shí)、飲食和疾

9、病的關(guān)系，所助患者保持枳極的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極配合治療,痛風(fēng)患者飲食四舍五入,四舍：（1）禁用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，魚、肉限量食用；（2）禁止飲用各類酒，酒精可促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成；（3）不喝嘌呤含量高的火鍋湯、濃肉湯、海鮮湯等；（4）限制油、鹽，盡量少用味精、雞精。不吃甜食，包括甜飲料。,,五入：（1）多喝水，有利于促進(jìn)尿酸排出。（2）多吃蔬菜，含草酸高的蔬菜，可用沸水焯，以去除大部分草酸；（3）如用粗糧，