妊娠糖尿病患者空腹血清Irisin與胰島素抵抗的關(guān)系及體質(zhì)指數(shù)對血清Irisin影響的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察妊娠糖尿病（GDM）患者空腹血糖與胰島素抵抗及胰島細胞功能之間的關(guān)系。
　　2.檢測妊娠糖尿病患者空腹血清Irisin水平變化，分析其與胰島素抵抗、胰島細胞功能及孕前體質(zhì)指數(shù)之間的關(guān)系。
　　3.觀察體質(zhì)指數(shù)與胰島素抵抗、胰島細胞功能及血脂之間的關(guān)系。
　　4.檢測非糖尿病孕婦空腹血清Irisin水平變化，分析其與孕前體質(zhì)指數(shù)之間的關(guān)系。
　　方法：
　　1.收集于2014年10月

2、至2015年4月至本院行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)的妊娠24~32周婦女資料，根據(jù)2012年美國糖尿病學(xué)會（ADA）公布的妊娠糖尿病診斷標準和OGTT結(jié)果，挑選妊娠糖尿?。℅DM）組50例，糖耐量正常組（NGT）50例。再根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）是否大于24kg/m2將 GDM組分為糖尿病超重組(GDM+OWG)17例和糖尿病非超重組(GDM+NOW)33例；同樣的，將NGT組分為單純超重組（OWG）15例及健康對照組（CON）3

3、5例。各組年齡、孕周及胎產(chǎn)次相匹配。
　　2.詢問受試者的年齡、末次月經(jīng)日期、胎產(chǎn)次、不良妊娠生育史及糖尿病家族史等情況，記錄此次妊娠前一個月內(nèi)的體重，測量現(xiàn)有身高及體重。根據(jù)末次月經(jīng)時間推算孕周，并計算孕前BMI及孕期增加BMI。
　　3.所有受試者隔夜禁食8-10小時后行OGTT，留取空腹、1 h及2 h靜脈血，利用氧化電極法檢測各點血糖，化學(xué)發(fā)光法檢測各點胰島素、C肽，酶聯(lián)免疫吸附法檢測空腹血清Irisin水平。利用采

4、集的空腹血，測量各標本總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數(shù)值。并計算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）及胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-β)。
　　結(jié)果：
　　1.一般臨床資料的比較 GDM組 FPG、1hPG、2hPG、空腹 CP、FINS、HOMA-IR、TG、VLDL-C均明顯高于NGT組（P＜0.01），TC

5、及LDL-C均高于NGT組（P＜0.05），而HOMA-β指標GDM組低于NGT組（P＜0.05）。GDM+OWG組孕前BMI、空腹CP、TG和VLDL-C均高于GDM+NOW組（P＜0.05），而HDL-C低于CON組（P＜0.05）。GDM+OWG組孕前BMI、FPG、1hPG、2hPG、空腹CP、FINS、HOMA-IR、TG及VLDL-C均高于CON組（P＜0.05），而HDL-C低于CON組（P＜0.05）。GDM+NOW組F

6、PG、1hPG、2hPG、空腹CP、FINS及HOMA-IR均明顯高于CON組（P＜0.01）。OWG組孕前BMI、FINS及HOMA-IR均高于CON組（P＜0.05），而HDL-C低于CON組（P＜0.05）。
　　2.血清Irisin水平的比較及相關(guān)性分析 GDM組空腹血清Irisin水平明顯低于NGT組（P＜0.01）。GDM+OWG組空腹血清Irisin明顯低于GDM+NOW組（P＜0.01）。GDM+OWG組、GDM+

7、NOW組和OWG組空腹血清Irisin水平均低于CON組（P＜0.05）。Pearson相關(guān)分析表明，GDM組空腹血清Irisin與HOMA-β及HDL-C呈正相關(guān)（P＜0.05），與孕前BMI、FPG、1hPG、2hPG、空腹C肽、HOMA-IR、TG、VLDL-C呈負相關(guān)（P＜0.05）。GDM+NOW組和OWG組空腹血清Irisin與孕前BMI呈負相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.妊娠糖尿病患者隨著空腹血糖的

8、升高，胰島素抵抗進行性加重，胰島β細胞功能進行性減退，空腹血糖高低可影響胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損的程度。2.妊娠糖尿病患者體內(nèi)空腹血清Irisin水平降低，其可能在妊娠糖尿病的發(fā)病機制中發(fā)揮一定的作用。
　　3.非糖尿病孕婦隨著體質(zhì)指數(shù)的增加，胰島素抵抗進行性加重，體質(zhì)指數(shù)的高低可一定程度上反映胰島素抵抗的程度。
　　4.超重/肥胖孕婦體內(nèi)空腹血清 Irisin水平降低，體質(zhì)指數(shù)的高低可能對血清Irisin水平有一定影