飛行人員頸部動脈超聲標(biāo)準化測量及椎動脈儲備功能研究.pdf

1、由于飛行工作是在特殊環(huán)境下進行，只有符合一定身體條件的人才能從事飛行工作。自2005年以來，空軍招收飛行學(xué)員體檢檢查項目開始納入超聲檢查。到目前為止，《中國人民解放軍招收飛行學(xué)員體格檢查標(biāo)準》中并未納入飛行人員頸部動脈彩色多普勒超聲檢查。事實上，椎動脈發(fā)育異常在飛行人員中并不少見。但目前飛行人員頸部動脈超聲檢查仍未有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準。本研究將通過頸部動脈超聲標(biāo)準化測量，為招飛體檢頸部動脈超聲參數(shù)正常值提供參考依據(jù)。實際工作中，飛行人員存在

2、椎動脈發(fā)育不良時，并不一定出現(xiàn)椎-基底動脈供血不足相關(guān)癥狀。因此在椎動脈發(fā)育不良與椎-基底動脈供血血流動力學(xué)基礎(chǔ)上，提出椎動脈儲備功能這一概念，即對側(cè)椎動脈內(nèi)徑變化所引起的椎-基底動脈血流總量的變化率，期望找到椎-基底動脈供血不足與椎動脈發(fā)育不良的統(tǒng)計學(xué)證據(jù)。
　　對1140例飛行人員行頸部動脈彩色多普勒超聲標(biāo)準化測量，儀器選擇荷蘭Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭L12～5(頻率5～12MHz);深圳邁瑞M7便攜

3、式超聲診斷儀，探頭L12～4(頻率4～12 MHz)。測量內(nèi)容包括:內(nèi)徑(D)、收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、時間峰值流速(TAPV)、平均流速（TAMV）、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、時間速度積分(VTI)、血流量(BFV)。
　　運用線性回歸相關(guān)統(tǒng)計分析單側(cè)椎動脈內(nèi)徑與對應(yīng)血流量、雙側(cè)椎動脈內(nèi)徑之和與椎-基底動脈血流總量的關(guān)系，并得出各組線性相關(guān)公式。探討椎動脈儲備功能時，依據(jù)標(biāo)準化測量的椎動脈數(shù)據(jù)

4、，將一側(cè)椎動脈內(nèi)徑分為≤0.25cm組、0.26～0.35 cm組，＞0.35 cm組，繪制各組對側(cè)椎動脈內(nèi)徑與椎-基底動脈血流總量的散點圖，驗證兩者是否存在線性相關(guān)，并得到各組線性相關(guān)公式，比較各組間線性公式斜率差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　最后依據(jù)統(tǒng)計軟件得出:(1)1140例男性飛行人員頸部動脈參數(shù)各參數(shù)95％可信區(qū)間范圍，部分椎動脈參數(shù)如下:左側(cè)椎動脈內(nèi)徑(0.35±0.05) cm、平均流速(14.77±4.33) cm/

5、s、血流量(87.32±35.52)ml/min，右側(cè)椎動脈內(nèi)徑(0.33±0.05) cm、平均流速(13.28±4.18)cm/s、血流量(71.02±33.10) ml/min，椎-基底動脈血流總量(158.36±40.31)ml/min。(2)椎動脈內(nèi)徑與血流量呈線性相關(guān)，雙側(cè)椎動脈內(nèi)徑之和與椎-基底動脈血流總量呈線性相關(guān)。左側(cè)椎動脈內(nèi)徑與對應(yīng)血流量呈線性相關(guān)(sig=0.000，P＜0.05)，線性公式:Y=516.63X-9

6、3.05;右側(cè)椎動脈內(nèi)徑與對應(yīng)血流量呈線性相關(guān)(sig=0.001，P＜0.05)，線性公式:Y=486.75X-89.41;雙側(cè)椎動脈內(nèi)徑之和與對應(yīng)椎動脈血流量之和呈線性相關(guān)(sig=0.000，P＜0.05)，線性公式:Y=295.83X-42.46。(3)≤0.25 cm、0.26～0.35 cm組、＞0.35 cm組三組中對側(cè)椎動脈內(nèi)徑與椎-基底動脈血流總量呈線性相關(guān)，并得到各組線性相關(guān)公式:≤0.25cm組:Y=446X-10

7、.339;0.26～0.35 cm組:Y=253.613X+76.1;＞0.35 cm組:Y=161.056X+126.209。比較各組間公式斜率差異，結(jié)果顯示Sig=0.001，P＜0.05，三組各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)≤0.25 cm組較其他兩組斜率大，即椎-基底動脈血流總量隨對側(cè)椎動脈內(nèi)徑變化最為明顯。
　　本研究通過對1140例飛行人員頸部動脈的標(biāo)準化測量，探討椎動脈內(nèi)徑與血流量的相關(guān)性，得出椎動脈內(nèi)徑這一簡單的超聲