黏蛋白在良、惡性子宮頸病變中的表達及其臨床意義.pdf

1、目的:檢測黏蛋白(mucin，MUC)在良、惡性子宮頸病變中的表達情況，分析黏蛋白表達與宮頸癌臨床病理特征的關系，探索黏蛋白在早期診斷宮頸病變和宮頸癌的意義和作用，了解宮頸癌的發(fā)生發(fā)展機理，為發(fā)現(xiàn)宮頸癌的鑒別診斷和預后判斷提供理論依據(jù)。
　　方法:采用免疫組織化學檢測五種黏蛋白因子MUC1、MUC2、MUC4、MUC5AC和MUC20在158例子宮頸組織中的表達情況，包括52例宮頸鱗狀細胞癌（其中14例高分化，26例中分化和12例

2、低分化），16例宮頸腺癌，60例宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN，包括20例CINⅢ，20例CINⅡ和20例CINⅠ），15例慢性宮頸炎和15例正常子宮頸。宮頸鱗癌組織按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2009年標準進行臨床分期:23例Ⅰ、Ⅱ期，29例Ⅲ、Ⅳ期。所有患者取標本或者手術前均未進行放、化療及其它針對宮頸癌的治療。
　　結果:(1)正常子宮頸腺上皮高表達MUC1、MUC4和MUC5AC，部分表達MUC20，正常宮頸和良性子宮頸病變不表達

3、MUC2。
　　(2)從慢性宮頸炎→CIN→宮頸鱗狀細胞癌，將各組每種黏蛋白因子表達的陽性率進行兩兩比較，MUC2和MUC5AC的表達沒有明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），MUC1、MUC4和MUC20的表達差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即在慢性宮頸炎組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組和宮頸鱗癌組中MUC1、MUC4和MUC20的陽性表達率呈逐漸增加趨勢。與正常子宮頸腺體組織相比，宮頸腺癌中MUC2的陽性表達增多（P＜0.05），且伴隨MU

4、C1和MUC5AC陽性表達顯著減少(P＜0.05)。
　　(3)在宮頸鱗癌中，MUC1的表達與癌組織的浸潤深度和臨床分期有關(P＜0.05)，與患者年齡、癌組織浸潤范圍、癌灶大小、分化程度和淋巴轉(zhuǎn)移無明顯相關性（P＞0.05）;MUC4和MUC20的表達與宮頸鱗癌組織的分化程度和臨床分期有關(MUC4，P＜0.05;MUC20，P＜0.01)，而與患者年齡、癌組織浸潤范圍與浸潤深度、癌灶大小和淋巴轉(zhuǎn)移無明顯相關(P＞0.05)。<

5、br>　　(4)在本研究中，從慢性宮頸炎→CIN→宮頸鱗狀細胞癌，只有MUC1、MUC4和MUC20表達差異具有統(tǒng)計學意義，故對MUC1、MUC4和MUC20三者行統(tǒng)計學相關性分析。在CIN中，MUC4的表達與MUC20呈正相關（P＜0.05），提示MUC4陽性表達越強，則MUC20陽性表達率越高;MUC4的表達與MUC1無明顯相關性（P＞0.05）。在宮頸鱗癌中，MUC4的表達與MUC1和MUC20呈正相關，提示MUC4陽性表達越強，

6、則MUC1和MUC20陽性表達率越高(MUC1，P＜0.01;MUC20，P＜0.01)。
　　結論:(1)在宮頸腺癌中，不同類型黏蛋白的表達不同，MUC1和MUC5AC可能有利于宮頸腺癌的預后判斷;當病變起源存在疑問時，黏蛋白可能有利于宮頸腺癌的鑒別和早期診斷。
　　(2)在宮頸鱗癌中，黏蛋白的表達水平不同，黏蛋白的表達與宮頸鱗癌的某些臨床病理特征有關，并在統(tǒng)計學上有相關性，提示黏蛋白可能有助于宮頸癌的診斷和預后判斷。