一種新型底涂-沖洗牙齒粘接方法和牙本質(zhì)粘接快速老化方法的研究.pdf

1、本文對(duì)一種新型底涂-沖洗牙齒粘接方法和牙本質(zhì)粘接快速老化方法進(jìn)行了研究。本研究分為三個(gè)部分：
　　第一部分：10-MDP溶液底涂-沖洗牙釉質(zhì)對(duì)自酸蝕粘接劑牙釉質(zhì)粘接強(qiáng)度和粘接界面的影響。
　　目的：研究15％10-MDP酒精水溶液預(yù)處理牙釉質(zhì)，對(duì)弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑與牙釉質(zhì)粘接強(qiáng)度及其粘接界面的影響。
　　方法：本研究使用38顆人第三磨牙，在流水下用180目碳化硅砂紙將牙冠頰側(cè)牙釉質(zhì)打磨成平面，再用320目

2、碳化硅砂紙打磨形成統(tǒng)一均勻的玷污層，放置于蒸餾水中保濕待用。隨機(jī)選取其中32顆牙，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組再根據(jù)4種粘接劑進(jìn)一步分為4個(gè)亞組，每個(gè)亞組4顆牙。實(shí)驗(yàn)組在涂布粘接劑前，用含有15％10-MDP的溶液處牙釉質(zhì)表面15s，水汽沖洗30 s，而對(duì)照組不再進(jìn)一步處理。然后按照廠家說(shuō)明分別使用4種弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑(Clearfil S3 Bond，日本可樂(lè)麗株式會(huì)社;G Bond，日本而至公司;Adper EasyOn

3、e，美國(guó)3M公司;i Bond，德國(guó)賀利氏古莎齒科公司)，并用同一廠家的復(fù)合樹脂（Clearfil Majesty，日本可樂(lè)麗株式會(huì)社;Gradia Direct，日本而至公司;Z250，美國(guó)3M公司;Charisma，德國(guó)賀利氏古莎齒科公司）分4層堆筑，每層1mm，光照40s(Radiiplus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)。樣本在37℃蒸餾水中存儲(chǔ)24 h后，其中24個(gè)樣本在流水下用慢速切割機(jī)將各組樣本切成約1 mm×1mm×8m

4、m的柱狀條，通過(guò)微拉伸儀測(cè)試粘接強(qiáng)度。所有斷裂樣本在體視顯微鏡下觀察斷裂模式，每個(gè)亞組選取3個(gè)典型樣本進(jìn)行掃描電鏡觀察。另6顆牙齒的牙冠頰面打磨和用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗同前（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各3顆）。然后樣本垂直于打磨面折斷，一半樣本用掃描電鏡觀察牙釉質(zhì)表面，另一半樣本用掃面電鏡觀察斷裂面上的玷污層形貌。另8個(gè)同前制備牙釉質(zhì)粘接樣本(每個(gè)亞組1顆牙），將每個(gè)樣本切割成3個(gè)厚度約0.5 mm，寬度約1 mm并包含粘接界面的

5、樹脂牙釉質(zhì)片，再垂直于粘接面切割成超薄切片，用透射電鏡觀察粘接界面形態(tài)。用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用析因設(shè)計(jì)的方差分析和單因素方差分析分析底涂-沖洗對(duì)自酸蝕粘接強(qiáng)度的影響，以及不同自酸蝕粘接劑的牙釉質(zhì)微拉伸強(qiáng)度的差異。
　　結(jié)果：用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質(zhì)可以去除其表面的大部分玷污層，使牙釉質(zhì)表面輕微脫礦，暴露大量羥基磷灰石晶體。不論哪種粘接劑，實(shí)驗(yàn)組的牙釉質(zhì)微拉伸強(qiáng)度顯著高于對(duì)照組的(P＜0

6、.05)。不論對(duì)照組還是實(shí)驗(yàn)組中，粘接劑Adper Easy One的牙釉質(zhì)微拉伸強(qiáng)度均顯著大于另外三種粘接劑的微拉伸強(qiáng)度(p＜0.05);其余三種粘接劑的牙釉質(zhì)微拉伸強(qiáng)度無(wú)顯著差異(P＜0.05)。混合斷裂和粘接面斷裂為各組的主要斷裂模式，但與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的粘接面斷裂有減少趨勢(shì)。掃描電鏡提示，對(duì)照組的粘接面斷裂實(shí)際上較多地發(fā)生在粘接劑層與混合層的過(guò)渡區(qū)域，而對(duì)照組的粘接面斷裂較多地發(fā)生在混合層底部。透射電鏡顯示，對(duì)照組粘接界面殘

7、留大量玷污層位于完整牙釉質(zhì)和粘接劑層之間，實(shí)驗(yàn)組玷污層大部分消失，粘接劑和完整牙釉質(zhì)直接接觸。
　　結(jié)論：在使用弱酸/超弱酸性自酸蝕粘接劑前，用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質(zhì)，可以去除牙釉質(zhì)表面的大部分玷污層，并能顯著地增強(qiáng)自酸蝕粘接劑的粘接強(qiáng)度。
　　第二部分：10-MDP溶液底涂-沖洗牙本質(zhì)對(duì)自酸蝕粘接劑牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度及其粘接界面的影響。
　　目的：研究15％10-MDP酒精水溶液預(yù)處理牙本質(zhì)，對(duì)弱酸

8、/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑與牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度及其粘接界面的影響。
　　方法：本研究使用54顆人第三磨牙，在流水下用慢速切割機(jī)垂直于牙長(zhǎng)軸去除牙冠牙合1/3的牙釉質(zhì)，暴露冠中1/3牙本質(zhì)，再用320目碳化硅紙打磨形成統(tǒng)一均勻的玷污層，放置于蒸餾水中保濕待用。隨機(jī)選取其中48顆牙，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組再根據(jù)4種粘接劑進(jìn)一步分為4個(gè)小組，每個(gè)小組6顆牙。實(shí)驗(yàn)組在涂布粘接劑前，用含有15％10-MDP的酒精水溶液處理牙本質(zhì)表面15 s

9、，水汽沖洗30 s，而對(duì)照組不再進(jìn)一步處理。然后按照廠家說(shuō)明分別使用4種弱酸/超弱酸性單瓶裝自酸蝕粘接劑(Clearfil S3 Bond，日本可樂(lè)麗株式會(huì)社;GBond，日本而至公司;Adper Easy One，美國(guó)3M公司;i Bond，德國(guó)賀利氏古莎齒科公司），和同一廠家的復(fù)合樹脂(Clearfil Majesty，日本可樂(lè)麗株式會(huì)社;GradiaDirect，日本而至公司;Z250，美國(guó)3M公司;Charisma，德國(guó)賀利氏古

10、莎齒科公司)分4層堆筑，每層1mm，光照40 s(Radii plus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)。樣本在37℃蒸餾水中存儲(chǔ)24 h后，其中32個(gè)樣本在流水下用慢速切割機(jī)將各組樣本切成約1 mm×1 mm×8 mm的柱狀條，一半樣本條立即用微拉伸儀測(cè)試其粘接強(qiáng)度。另一半樣本條存儲(chǔ)于37℃蒸餾水中14個(gè)月后測(cè)試微拉伸強(qiáng)度。所有斷裂樣本在體視顯微鏡下觀察斷裂模式，每個(gè)亞組選取3個(gè)典型樣本進(jìn)行掃描電鏡觀察。另6顆牙齒的牙本質(zhì)表面打磨和15

11、％10-MDP酒精水溶液處理同前，然后垂直于打磨面折斷，一半樣本用掃描電鏡觀察牙本質(zhì)表面，另一半樣本用掃面電鏡觀察斷裂面上的玷污層形貌。另16個(gè)同前制備牙本質(zhì)粘接樣本（每個(gè)小組2顆牙），將每個(gè)樣本切割成3個(gè)厚度約0.5 mm，寬度約1 mm并包含粘接界面的樹脂牙本質(zhì)片，其中一半樣本垂直于粘接面制備超薄切片后，用透射電鏡觀察樹脂-牙本質(zhì)界面形貌;另一半樹脂-牙本質(zhì)樣本片在37℃蒸餾水中存儲(chǔ)14個(gè)月后，再同上方法進(jìn)行透射電鏡觀察。用SPSS

12、20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用析因設(shè)計(jì)的方差分析和單因素方差分析分析不同表面處理、不同粘接劑和不同存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)自酸蝕粘接劑微拉伸強(qiáng)度的影響。
　　結(jié)果：15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙本質(zhì)可以去除其表面大部分玷污層，使牙本質(zhì)表面輕微脫礦，混合層中牙本質(zhì)表層呈部分脫礦。不論哪種粘接劑，實(shí)驗(yàn)組短期和長(zhǎng)期的牙本質(zhì)微拉伸粘接強(qiáng)度均顯著高于相應(yīng)對(duì)照組的微拉伸強(qiáng)度(P＜0.05);水中存儲(chǔ)14個(gè)月后，Adper Easy One的

13、微拉伸強(qiáng)度無(wú)顯著變化(P＞0.05)，其余各組均發(fā)生了顯著下降(P＜0.05)。不同粘接劑的牙本質(zhì)微拉伸強(qiáng)度存在顯著性差異(P＜0.05)。混合斷裂和粘接面斷裂是各組的主要斷裂模式，水存儲(chǔ)14個(gè)月后，粘接面斷裂樣本增多。
　　結(jié)論：在使用弱酸/超弱酸性自酸蝕粘接劑前，用15％10-MDP酒精水溶液底涂-沖洗牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，可以去除牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)表面的大部分玷污層，并能顯著地增強(qiáng)自酸蝕粘接劑的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的短期粘接強(qiáng)度，而且能顯著

14、地增加牙本質(zhì)的長(zhǎng)期粘接強(qiáng)度。底涂-沖洗可以作為一種新型的牙齒粘接方法，是現(xiàn)代牙齒粘接方法的補(bǔ)充。
　　第三部分：一種新型牙本質(zhì)粘接快速老化方法的研究。
　　目的：研究10％ NaOH水溶液浸泡對(duì)樹脂-牙本質(zhì)粘接界面以及粘接強(qiáng)度的影響，探討其作為一種快速評(píng)價(jià)牙本質(zhì)粘接持久性的新方法的可行性。
　　方法：本研究使用45顆人第三磨牙，用慢速切割機(jī)切除冠部牙合1/3的牙釉質(zhì)，暴露冠中1/3牙本質(zhì)，然后用320目的碳化硅砂紙打磨

15、形成具有均勻統(tǒng)一玷污層的牙本質(zhì)表面，隨機(jī)分為5組，每組9顆牙。分別按照說(shuō)明使用5種粘接劑進(jìn)行牙本質(zhì)粘接，分層堆筑相應(yīng)廠家的復(fù)合樹脂(Clearfil S3 Bond+ClearfilMajesty，Clearfil SE Bond+Clearfil Majesty，日本可樂(lè)麗株式會(huì)社;Adper EasyOne+Z250，Adper Single Bond2+Z250，美國(guó)3M公司; Gluma ComfortBond+Charisma

16、，德國(guó)賀利氏古莎齒科公司），每層1mm，光照40 s(Radiiplus，澳大利亞南方牙科工業(yè)有限公司)，共4層。樣本放置于37C蒸餾水中水浴24 h后，于流水下垂直于粘接界面制備1 mm×1 mm×8 mm的樹脂-牙本質(zhì)條。將每種粘接劑對(duì)應(yīng)的樹脂-牙本質(zhì)條隨機(jī)分為7個(gè)小組（每小組20～23條樣本），分別采用10wt％NaOH溶液在37C下浸泡2h，4h，6h，8h，10h，12h后取出，自來(lái)水漂洗5次。對(duì)照組不浸泡處理。每組取17條樣

17、本進(jìn)行微拉伸測(cè)試，所有微拉伸樣本在體視顯微鏡下進(jìn)行斷面分析，每小組選取3個(gè)典型樣本進(jìn)行掃描電鏡斷面觀察。另外每小組3條完整的微拉伸條用于掃描電鏡觀察粘接界面形態(tài)，另外兩小組(0h，8h)各3條完整微拉伸條用于透射電鏡觀察樹脂-牙本質(zhì)粘接界面形貌。用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用單因素方差分析和廣義線性模型分析不同粘接劑和不同處理時(shí)間對(duì)微拉伸強(qiáng)度的影響
　　結(jié)果：隨著10％NaOH水溶液存儲(chǔ)時(shí)間的延長(zhǎng)，5種粘接劑的牙本

18、質(zhì)微拉伸粘接強(qiáng)度均逐漸降低(p＜0.05)。斷裂模式分析顯示，隨著NaOH處理時(shí)間延長(zhǎng)，混合斷裂和粘接界面斷裂越來(lái)越多，儲(chǔ)存10h后粘接界面斷裂成為Adper Easy One的主要斷裂模式。掃描電鏡結(jié)果顯示，隨著NaOH處理時(shí)間延長(zhǎng)，樹脂-牙本質(zhì)粘接界面出現(xiàn)越來(lái)越明顯的微小裂隙，斷面觀察證實(shí)混合層內(nèi)膠原纖維被溶解。透射電鏡顯示，對(duì)照組混合層呈現(xiàn)為一條高電子密度條帶，在NaOH溶液中儲(chǔ)存8h后，因?yàn)榛旌蠈觾?nèi)部分膠原纖維被溶解，可以看到低