人牙本質(zhì)源MMPs的鑒定及其與牙本質(zhì)粘接持久性的相關(guān)性研究.pdf

1、口腔粘接技術(shù)(Dental bonding technology)的發(fā)展使得各種牙體缺損修復(fù)成為可能,因?yàn)榧骖櫸?chuàng)修復(fù)和美學(xué)修復(fù)的優(yōu)點(diǎn),已成為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)重要的研究?jī)?nèi)容。牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)與口腔修復(fù)材料之間形成牢固、長(zhǎng)期有效的粘接力,是口腔粘接修復(fù)成功的關(guān)鍵。因?yàn)檠辣举|(zhì)結(jié)構(gòu)、成分的特殊性,其粘接成為口腔粘接領(lǐng)域的一個(gè)難點(diǎn)及熱點(diǎn)。過(guò)去20年中,粘接材料及粘接操作方法都經(jīng)歷著日新月異的發(fā)展,現(xiàn)有粘接修復(fù)體在短期內(nèi)可獲得良好的粘接效果,有報(bào)道

2、稱可以達(dá)到50~70MPa。但是在口腔復(fù)雜環(huán)境中行使功能后,樹脂粘接修復(fù)體會(huì)逐步出現(xiàn)修復(fù)體邊緣著色、繼發(fā)齲,甚至修復(fù)體脫落。研究表明體內(nèi)牙本質(zhì)粘接界面的粘接強(qiáng)度會(huì)在3~5年后顯著降低,體外實(shí)驗(yàn)牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度甚至?xí)?個(gè)月后就發(fā)生顯著的降低,即發(fā)生了牙本質(zhì)粘接界面的退變。修復(fù)體一旦發(fā)生粘接界面的退變,就會(huì)引起修復(fù)體邊緣適合性降低或固位喪失,最終導(dǎo)致粘接修復(fù)的失敗。
　　因此,粘接耐久性缺陷已成為制約口腔粘接技術(shù)發(fā)展、亟待解決的重要科

3、學(xué)問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn),牙本質(zhì)內(nèi)含有一種內(nèi)源性的蛋白水解酶——基質(zhì)金屬蛋白酶(Matrix Metalloproteinases, MMPs),這種酶具有降解所有細(xì)胞外基質(zhì)的功能。牙本質(zhì)有機(jī)基質(zhì)中約90％的成分為Ⅰ型膠原纖維,牙本質(zhì)源的基質(zhì)金屬蛋白酶可能會(huì)降解牙本質(zhì)粘接界面的Ⅰ型膠原纖維,參與牙本質(zhì)粘接界面的退變過(guò)程。牙本質(zhì)內(nèi)含有多種MMPs,每種MMP都有特異性的降解底物以及作用方式,目前對(duì)于MMPs在牙本質(zhì)中的分布情況,以及其在粘接界面退

4、變過(guò)程中的作用和作用機(jī)制尚缺乏足夠的研究。
　　本研究的目的在于通過(guò)研究牙本質(zhì)源MMPs在不同種類牙本質(zhì)基質(zhì)中的分布及其與牙本質(zhì)粘接持久性的相關(guān)性,探討參與牙本質(zhì)粘接界面退變過(guò)程中牙本質(zhì)源MMPs的種類及作用,為尋求可靠、有效地抑制牙本質(zhì)粘接界面退變的方法,提高其粘接持久性奠定理論基礎(chǔ)。
　　1.主要研究方法:1)采用免疫組織化學(xué)染色和液相芯片技術(shù)檢測(cè)正常及硬化牙本質(zhì)中的MMPs的種類和分布情況;2)采用冷熱循環(huán)和人工唾液長(zhǎng)

5、期浸泡兩種方法來(lái)模擬老化條件,檢測(cè)老化處理后牙本質(zhì)粘接界面的退變情況及MMPs的含量變化;3)借助微剪切粘接強(qiáng)度測(cè)試粘接強(qiáng)度,FE-SEM結(jié)合EDX分析檢測(cè)粘接界面的納米滲漏情況,Ⅰ型膠原吡啶交聯(lián)終肽反應(yīng)檢測(cè)粘接界面膠原的降解及MMPs的活性,探討不同粘接系統(tǒng)的牙本質(zhì)粘接持久性及牙本質(zhì)源MMPs與牙本質(zhì)粘接持久性的關(guān)系。
　　2.主要研究結(jié)論:1)五種MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8和MMP-9均存在于正常

6、的人牙本質(zhì)及磨損牙齒的硬化牙本質(zhì)中。
　　2)在正常人冠方牙本質(zhì)中,牙本質(zhì)源MMPs:MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-8和MMP-9的分布趨勢(shì)均為由近髓腔處向外側(cè)釉牙本質(zhì)界處遞減,在同一層次的牙本質(zhì)中,五種牙本質(zhì)源MMPs的含量由高到低為MMP-8﹥MMP-2﹥MMP-9﹥MMP-3﹥MMP-1。
　　3)隨著年齡的增長(zhǎng),人牙本質(zhì)源MMP-2和MMP-3有降低的趨勢(shì)。
　　4)牙本質(zhì)源MMP-8和MMP-9

7、在人磨損牙齒的硬化牙本質(zhì)中含量顯著高于正常牙本質(zhì),說(shuō)明其與非齲壞硬化牙本質(zhì)的形成密切相關(guān)。
　　5)老化處理后,深層牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度下降情況及膠原降解程度均比淺層牙本質(zhì)顯著,提示深層牙本質(zhì)粘接界面的退變情況比淺層牙本質(zhì)嚴(yán)重,這可能與牙本質(zhì)源MMPs的分布差異有關(guān)。
　　6)老化處理后,全酸蝕粘接劑Single Bond2和自酸蝕粘接劑S3Bond粘接的牙本質(zhì)界面均產(chǎn)生了粘接退變,牙本質(zhì)源MMPs可能參與了SingleBond