單肺通氣患者局部腦氧飽和度變化對(duì)POCD發(fā)生的預(yù)測(cè)作用.pdf

1、目的：
　　研究行單肺通氣(one-lung ventilation，OLV)患者圍術(shù)期局部腦氧飽和度(regional cerebral oxygen saturation，rSO2)變化及其與術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction，POCD)之間的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究納入85名年齡＞60歲的老年患者于胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中排除13名患者。對(duì)所有患

2、者入手術(shù)室后均進(jìn)行局部腦氧飽和度監(jiān)測(cè)，并持續(xù)至手術(shù)結(jié)束患者清醒。由同一名工作人員對(duì)所有患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)，分別在術(shù)前一天以及術(shù)后的第七天進(jìn)行POCD評(píng)估，采用Z計(jì)分法評(píng)價(jià)患者是否發(fā)生POCD。當(dāng)成套的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上測(cè)試的Z計(jì)分絕對(duì)值≥1.96時(shí)，則認(rèn)為該患者發(fā)生了POCD。根據(jù)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試評(píng)分結(jié)果將所有患者分為術(shù)后認(rèn)知功能障礙組(POCD group)及非術(shù)后認(rèn)知功能障礙組(Non-POCDgroup)。分析兩組

3、患者rSO2變化差異，評(píng)價(jià)rSO2變化對(duì)POCD發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)Z計(jì)分法計(jì)算POCD的發(fā)生率，術(shù)后第七天有24名患者發(fā)生POCD，其發(fā)生率為33.33％。術(shù)前一天神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試評(píng)分結(jié)果兩組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與非POCD組相比較，POCD組在術(shù)后七天數(shù)字廣度測(cè)試評(píng)分（順）及MMSE測(cè)試評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與非POCD組患者相比，POCD組局部腦氧飽和度最大降低百分比(rSO2％max)明顯