右美托咪定對(duì)高危患者腦氧飽和度的影響.pdf

1、隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，手術(shù)種類逐漸增多，術(shù)中監(jiān)測(cè)的精細(xì)程度也逐步提高，在一些常規(guī)監(jiān)測(cè)之外，關(guān)于術(shù)中氧合狀態(tài)的監(jiān)測(cè)也變得更為重要，尤其是腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用使得及早發(fā)現(xiàn)大腦的氧供和氧耗平衡狀態(tài)，有助于麻醉管理，指導(dǎo)臨床用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期腦功能變化，提高患者的預(yù)后。
　　一、右美托咪定對(duì)老年腹腔鏡手術(shù)患者腦氧飽和度及術(shù)后認(rèn)知功能的影響
　　目的：探討右美托咪定對(duì)老年患者行腹腔鏡手術(shù)腦氧飽和度（SctO2）的變化及術(shù)后認(rèn)知功能

2、的影響。
　　方法：選擇婦科及直腸腹腔鏡手術(shù)年齡≥60歲患者40例，ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)，體質(zhì)指數(shù)18～25 kg/m2，隨機(jī)分為兩組（n=20）：右美托咪定組（D組）和對(duì)照組（C組）。麻醉方法為氣管插管全身麻醉。氣腹前10min，D組泵注右美托咪定0.5μg/kg(10 min)，并按0.3μg·kg-1·h-1持續(xù)泵注；C組給予等量生理鹽水。應(yīng)用FORE-SIGHT近紅外光儀監(jiān)測(cè)SctO2，收集入室時(shí)(T0)、面罩吸氧后(T1)

3、、氣腹前(T2)和氣腹30 min(T3)的SctO2、動(dòng)脈氧分壓（PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2）、平均動(dòng)脈壓（MAP）。術(shù)前1天及術(shù)后24 h對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）測(cè)試評(píng)分，計(jì)算術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）發(fā)生率。
　　結(jié)果：兩組患者SctO2、PaCO2及MAP在T3時(shí)較T2時(shí)增高（P<0.05）；與術(shù)前相比，C組患者術(shù)后24 hMMSE降低（P<0.05）。
　　結(jié)論：右美托咪定對(duì)老

4、年腹腔鏡手術(shù)患者SctO2沒有明顯影響，但是可以降低POCD的發(fā)生率。
　　二、不同劑量右美托咪定對(duì)單肺通氣患者腦氧飽和度及肺內(nèi)分流的影響
　　目的：研究不同劑量右美托咪定對(duì)單肺通氣患者腦氧飽和度及肺內(nèi)分流（Qs/Qt）的影響。
　　方法：選取60例行開胸手術(shù)患者，年齡46～71歲，體質(zhì)指數(shù)18～24kg/m2， ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為3組（n=20）：右美托咪定高劑量組（D1組）；右美托咪定低劑量組

5、（D2組）；對(duì)照組（C組）。麻醉誘導(dǎo)后D1組10min泵注右美托咪定1μg/kg，并按0.5μg·kg-1·h-1持續(xù)泵注；D2組10min泵注右美托咪定0.5μg/kg，并按0.3μg·kg-1·h-1持續(xù)泵注；C組給予等量生理鹽水。術(shù)中丙泊酚-瑞芬太尼維持全身麻醉，間斷追加羅庫(kù)溴銨。于麻醉誘導(dǎo)前（T0）、雙肺通氣15min（T1）、單肺通氣5min（T2）、單肺通氣30min（T3）時(shí)采集動(dòng)脈血，頸內(nèi)靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，?jì)算Qs/Q