體外循環(huán)術(shù)中局部腦氧飽和度影響因素的分析.pdf

1、目的:探討體外循環(huán)術(shù)(CPB)中影響腦氧飽和度(rScO2)監(jiān)測(cè)的因素,減少?lài)w外循環(huán)期rScO2降低的監(jiān)測(cè)的發(fā)生率。
　　方法:選取CPB心血管外科手術(shù)的患者60例,記錄t1(術(shù)前)、t2(入室至誘導(dǎo)前)、t3(誘導(dǎo)至CPB開(kāi)始期間)、t4(CPB降溫期間)、t5(CPB降溫末至CPB開(kāi)始復(fù)溫)、t6(CPB開(kāi)始復(fù)溫至CPB停機(jī))、t7(CPB停機(jī)后30min)7個(gè)時(shí)間段的腦氧飽和度(rScO2)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血紅蛋白

2、(HB)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血乳酸(Lac)、血PH值、平均動(dòng)脈壓(MAP)、鼻咽溫(T℃)的均值?；颊?個(gè)時(shí)點(diǎn)rScO2值使用單因素方差分析和重復(fù)測(cè)量方差分析。rScO2與相應(yīng)時(shí)間段的HCT,HB,PH,PaCO2,PaO2,MAP,Lac,T這8個(gè)指標(biāo)的相關(guān)性分析,采用多元線性回歸分析。
　　結(jié)果:t1(術(shù)前)rScO2=0.65±0.034;t2(入室至誘導(dǎo)前)rScO2=0.65±

3、0.037,在此兩個(gè)時(shí)間段測(cè)得rScO2比較平穩(wěn),未發(fā)現(xiàn)有影響rScO2變化的相關(guān)因素(P>0.05)。t3(誘導(dǎo)至CPB開(kāi)始期間)僅有發(fā)現(xiàn)T對(duì)rScO2有影響,標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.385,P=0.002;t4(CPB降溫期間)T和MAP與rScO2均有相關(guān),T的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.226小于MAP的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.295,P=0.009,即此時(shí)間段T對(duì)rScO2的影響小于MAP;t5(CPB降溫末至CPB開(kāi)

4、始復(fù)溫)PaCO2和Lac對(duì)rScO2都有影響,Lac的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.465大于PaCO2的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.268,P=0.001,即此時(shí)間段Lac對(duì)rScO2的影響大于PaCO2的影響;t6(CPB開(kāi)始復(fù)溫至CPB停機(jī))PaCO2和Lac對(duì)rScO2都有影響,Lac的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.223小于PaCO2的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.274,P=0.045,即此時(shí)間段Lac對(duì)rScO2的影響小于Pa

5、CO2的影響;t7(CPB停機(jī)后30min)只有T對(duì)rScO2有影響,T的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)Beta=0.285,P=0.001。另外根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析HCT、HB、PaO2、PH這4個(gè)因素從術(shù)前至CPB停機(jī)后30min與rScO2都沒(méi)有相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論:CPB中對(duì)rScO2有影響的因素是低溫、PaCO2、Lac、MAP。本研究中血液稀釋HCT最低為22％,在這限度以上雖然HB和HCT都有較大的波動(dòng)但與rScO2的變化沒(méi)有