手足口病患兒血清NE、COR、ACTH水平觀察及重癥患兒危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、研究目的:觀察手足口病(HFMD)患兒血清去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇（COR）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平變化，探討這些指標(biāo)在判斷手足口病情程度及預(yù)后評(píng)估方面的意義。并結(jié)合重癥手足口病患兒臨床特點(diǎn)尋找重癥病例病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。
　　研究方法:選擇2014年4月-10月在該院住院治療的100例手足口病患兒為研究對(duì)象，按照患兒病情程度，可將其分為普通組（40例）、重型組（37例）和危重型組（23例）；同期門診體檢健康兒童30

2、例設(shè)為對(duì)照組。留存所有患兒空腹靜脈血3ml，置于真空無(wú)菌采血管中，離心后取上清液置于-20℃冰柜中保存待測(cè)。使用酶聯(lián)免疫方法(ELISA法)檢測(cè)患兒血清中的NE、COR及ACTH含量。其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的血樣與實(shí)驗(yàn)血標(biāo)本同時(shí)采集。同時(shí)查閱所有研究對(duì)象的相關(guān)病例，收集臨床資料，進(jìn)行分析。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果:
　　一.血清NE、COR、ACTH水平研究
　　

3、對(duì)照組與3組病例組患兒血清 NE水平分別為165.93?30.55ng/L，197.62?23.99ng/L、232.43?24.13ng/L、256.75?19.05ng/L；COR水平分別為97.33?13.96ug/L、139.25?21.28ug/L、183.83?16.40ug/L、201.02?15.12ug/L；ACTH水平分別為42.71?10.60ng/L、56.12?9.83ng/L、69.31?7.28ng/L、7

4、9.58?8.66ng/L。四組間3項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。手足口病患兒血清 NE、COR及 ACTH水平普遍高于健康對(duì)照兒童，并且其水平隨著患兒病情程度加重而呈升高趨勢(shì)，其中危重型組最高、其次為重型組和普通組。
　　二．單因素分析結(jié)果
　　（1）手足口病患兒年齡、性別組成、發(fā)熱、皮疹分布、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、CK、CKMB、腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)在普通組、重型組及危重型組中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5、>　?。?）EV71陽(yáng)性率：在普通患兒組與重癥患兒組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。呼吸心率：重型組及危重型組的呼吸心率水平高于普通組，且各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血壓：重型組與危重型組的血壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖：危重型組患兒血糖水平高于重型組、重型組高于普通組，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：重型及危重型組患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀中精神萎靡不振、肢抖驚顫、嗜睡所占比例較高。
　　三．相關(guān)性分析
　　病例組患兒NE水平與患兒的呼吸、心率、

6、血壓水平均呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.502，r=0.512，r=0.481.P<0.05。患兒血清COR水平與血糖、ACTH水平也呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.651，r=0.767.P<0.05。
　　四.Logistic回歸分析
　　呼吸>40次、血糖>9mmol/L是手足口病患兒進(jìn)展為重癥病例的危險(xiǎn)因素，也是重癥患兒預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1.手足口病患兒血清NE、COR及ACTH