手足口病患兒臨床特征及重癥危險因素Logistic回歸分析.pdf

1、目的: 總結(jié)分析輕型和重型手足口病的臨床特點、實驗室特征、治療措施及預后，探討重癥手足口病的高危因素，為手足口病特別是重癥患兒的預警與診治提供參考。
　　 方法: 以2008年1月～2010年12月在淄博市婦幼保健院住院治療的手足口病患兒為研究對象，對其臨床特征和輔助檢查結(jié)果進行匯總分析，比較手足口病普通組和重癥組患兒臨床特征以及輔助檢查結(jié)果的差異，并運用Logistic回歸分析手足口病重癥病例的危險因素。
　　 結(jié)果:

2、 1465例患兒進入分析，其中男912例，女553例，<3歲907例(61.9％)，普通組1246例，重癥組219例。(1)高熱：普通組249例(20％)，熱程(2.42±1.42)d，重癥組111例(50.1％)，熱程(4.60±2.11)d。(2)院內(nèi)感染：普通組42例(3.4％)，重癥組20例(9.4％)。(3)住院時間：普通組(6.56±1.61)d，重癥組(12.86±2.70)d。(4)輔助檢查：重癥組在白細胞計數(shù)、中性細胞

3、計數(shù)、血糖、血沉明顯高于普通組，而CK、CKMB低于普通組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而重癥組CRP、心肌肌鈣蛋白、血小板計數(shù)、血紅蛋白與普通組差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。病原學檢測256例，其中普通組182例，重癥組74例，采集咽拭子、糞便，急性期、恢復期血清各1份進行EV71檢測，采用RT-time核酸檢測技術(shù)，共檢出EV71陽性23例，其中普通組13例(7.1％)，重癥組10例(13.5％)。心電圖異常普通組40

4、.4％(288/625例)，重癥組48.3％(85/176例)。胸部X線片異常率普通組33.9％(217/640例)，重癥組34.2％(54/158)。
　　 重癥組神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)：癥狀：肌躍性抽動190例(86.76％)，精神差164例(74.89％)，嘔吐69例(31.51％)，嗜睡67例(30.59％)，肢體無力63例(28.77％)，肢體震顫45例(20.55％)，頭痛33例(15.07％)，煩躁32例(14.61％)

5、，驚恐20例(9.13％)，抽搐4例(1.83％)，肢體癱瘓2例(0.91％)，昏迷1例(0.46％)。體征：巴氏征陽性62例(28.3％)，頸抵抗30例(13.70％)，膝腱反射活躍或亢進25例(11.42％)，肌張力增高8例(3.65％)，膝腱反射減弱或消失7例(3.20％)，克氏征陽性4例(1.83％)，肌張力降低3例(1.37％)，踝陣攣陽性3例(1.37％)，肌力降低2例(0.91％)，布氏征陽性2例(0.91％)。
　

6、　 重癥組呼吸循環(huán)系統(tǒng)主要表現(xiàn)：呼吸頻率增快29例(13.2％)，心率增快32例(14.6％)，CRT延長2例(0.91％)，血壓升高43例(19.6％)，末梢循環(huán)不良7例(3.2％)，肺部濕羅音1例(0.46％)。
　　 重癥組腦電圖異常69/133例(51.9％)，多表現(xiàn)：慢波、復型慢波，邊緣狀態(tài)47/133例(35.3％)，頭顱CT異常4/61例(6.6％)，頭顱MRI異常17/109例(15.6％)。
　　 多

7、因素Logistic回歸分析顯示，高熱(OR=1.7812，95％CI：1.4126～2.2459)、熱程(OR=1.7174，95％CI：1.5267～1.9319)、中性粒細胞計數(shù)升高(OR＝1.1867，95％CI：1.0962～1.2846)、血糖升高(OR=1.6199，95％CI：1.3073～2.0073)是重癥患兒進展為危重癥的危險因素。
　　 治療和預后：全部病例均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例，隨訪6～12個月，