危重癥手足口病患兒血清皮質(zhì)醇和甲狀腺激素水平變化的研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩44頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:檢測臨床第2,3,4期危重癥手足口病患兒的血清皮質(zhì)醇(cortisol,COR)和甲狀腺激素水平的變化,以探討血清皮質(zhì)醇(cortisol,COR)和甲狀腺激素與危重癥手足口患兒病情嚴重程度的關系,為臨床危重癥手足口病的早期診斷、評估、有效干預和對激素的合理使用提供依據(jù)。
  方法:選取2014年3月--2014年10月在江西省兒童醫(yī)院急診病房和PICU治療后出院的危重癥手足口患兒,排除入院前一周使用過激素及分期不明確的病人

2、,按照臨床分期標準選擇第2,3期患兒每期各20例,第4期患兒16例,共56例,對應分為3組(A組,B組,C組),均于入院后治療前,在清晨6點30分,空腹抽取同一側(cè)手臂靜脈血3ml左右,采用化學發(fā)光檢測法測定3組病人的血清皮質(zhì)醇(cortisol,COR)和甲狀腺激素水平,比較三組患兒血清皮質(zhì)醇和甲狀腺激素水平的變化與病情嚴重程度的關系;比較三期患兒的血清皮質(zhì)醇(COR)和甲狀腺激素水平變化與患兒療效的關系;同時比較2,3,4期患兒糖皮質(zhì)

3、激素使用情況與病情轉(zhuǎn)歸的關系。
  結(jié)果:①第2,3,4期危重癥手足口病患兒的血清皮質(zhì)醇(COR)水平均高于正常值(4.3-22.41ug/dl),第4期手足口病患兒的COR水平明顯高于第2,3期手足口病患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而第2,3期手足口病患兒COR水平升高水平無明顯差別,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②隨著三期患兒血清皮質(zhì)醇(COR)水平的升高,患兒治愈率降低,住院天數(shù),發(fā)熱持續(xù)時間,機械通氣時間和血壓恢

4、復正常時間明顯延長,入院時白細胞計數(shù)及CRP測定值增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而患兒空腹血糖值,EV71陽性率,CoxA16陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③第2,3,4期危重癥手足口病患兒游離三碘甲狀腺素原氨酸(free thyroid,FT3)水平均低于正常值(3.37-7.98 pg/ml),隨著病情的加重,患兒的游離三碘甲狀腺素原氨酸(FT3)下降明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);第2期患兒游離甲狀

5、腺素(free thyroid hormine,FT4)和促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormine,TSH)水平趨于正常,第3,4期手足口病患兒的游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)水平與第2期患兒相比有所下降,尤其第4期患兒FT4和TSH水平顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義
  (P<0.05)。④隨著三期患兒甲狀腺激素水平的下降,患兒治愈率降低,住院天數(shù),發(fā)熱持續(xù)時間,機械通氣時間和血壓恢復正常

6、時間明顯延長,入院時白細胞計數(shù)及CRP測定值增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而患兒空腹血糖值,EV71陽性率,CoxA16陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。⑤危重癥手足口病患兒使用糖皮質(zhì)激素治療后發(fā)熱持續(xù)時間明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),第2,3,4期大劑量糖皮質(zhì)激素10-15mg/(kg.d)治療與小劑量糖皮質(zhì)激素1-2mg/(kg.d)治療的患兒住院天數(shù)和神經(jīng)受累天數(shù)差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P>0.

7、05)。
  結(jié)論:①危重癥手足口病患兒血清皮質(zhì)醇(COR)水平會發(fā)生改變;②危重癥手足口病患兒病情越嚴重,COR水平越高;③危重癥手足口病患兒71.43%會出現(xiàn)甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征(euthyroid sick syndrome,ESS);④危重癥手足口病患兒病情越重,F(xiàn)T3水平下降越明顯;當FT3,F(xiàn)T4,TSH均明顯下降時,提示疾病極其危重;⑤危重癥手足口病患兒使用糖皮質(zhì)激素能縮短發(fā)熱持續(xù)時間,但不能縮短住院天數(shù),臨床

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論