解診和超聲對肥胖孕婦腰部脊間隙鑒別的比較觀察.pdf

1、目的：比較觸診及超聲定位在肥胖孕婦硬膜外麻醉中穿刺間隙一致性的觀察。
　　 方法：選取我院2009-2010年要求行硬膜外麻醉的肥胖孕婦60例。ASAⅠ-Ⅱ級，年齡33±4.6歲，身高155-172cm，體重指數(shù)29.7±4.8，凝血功能異常，脊柱畸形，具有循環(huán)，呼吸，神經(jīng)等疾病史以及硬膜外麻醉禁忌癥的患者被排除在外。所有患者術前30分鐘肌注苯巴比妥鈉0.1g，阿托品0.5mg。入手術室后常規(guī)監(jiān)測心電圖，脈搏血氧飽和度，無創(chuàng)血壓

2、。開放外周靜脈，隨后擺好穿刺體位?；颊呷扰P位，常規(guī)消毒，鋪無菌孔巾，穿刺點用1％的利多卡因皮內(nèi)，皮下和棘間韌帶的逐層浸潤。利用體表標志選擇穿刺點后(根據(jù)病人的情況選擇直入法和旁入法)，將硬膜外穿刺針沿局麻針眼置入，通過阻力消失感確定進入硬膜外間隙。術后當天或第一天利用超聲以皮膚針眼與脊柱的垂直連線確定腰椎間隙。
　　 結果：肥胖孕婦超聲確定的硬膜外間隙與術前觸診定位有顯著差異，一致率70-74%。超聲定位與臨床醫(yī)師選擇的水平相