低血糖負(fù)荷膳食干預(yù)對(duì)超重、肥胖孕婦營(yíng)養(yǎng)和新生兒DNA甲基化影響研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)超重孕婦實(shí)施低GI膳食的干預(yù)，了解孕期婦女膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入變化情況，探討胎盤組織和臍血中體重增長(zhǎng)有關(guān)基因甲基化的改變，為我國(guó)特殊人群（超重、肥胖孕婦）的疾病預(yù)防提供一種新的干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用隨機(jī)化單盲對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)，針對(duì)初次產(chǎn)檢超重、肥胖的孕婦，在我國(guó)孕產(chǎn)婦保健規(guī)范基礎(chǔ)上實(shí)施低GI（低血糖生成指數(shù)）膳食的干預(yù)，膳食干預(yù)組對(duì)照組各納入25例孕婦；觀察孕婦孕期膳食和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z

2、入量，使用24小時(shí)膳食問卷調(diào)查不同孕期孕婦的膳食、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量情況；用問卷調(diào)查方式獲取孕婦人口學(xué)、孕期暴露因素基本信息，分析兩組孕婦間營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。孕婦分娩時(shí)收集臍血和胎盤組織，提取DNA，采用Illumina甲基化芯片進(jìn)行兩步法全基因組甲基化測(cè)定，分析膳食干預(yù)組與對(duì)照組差異的甲基化基因位點(diǎn)，對(duì)差異基因功能進(jìn)行生物信息學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　①孕早期和孕中期孕婦能量攝入量均未達(dá)到推薦的攝入量(RNI)，孕早期能量攝入為1

3、633kcal,為推薦攝入量的77.8％，孕中期1679 kcal，為推薦攝入量的73.0%。孕早期蛋白質(zhì)攝入量為推薦攝入量的88.6%，孕中期蛋白質(zhì)攝入量為推薦攝入量的95.0%。孕早、中期維生素A的攝入量為推薦攝入的91.2%，98.6%。維生素B1為推薦攝入的57.4%，57.3%；維生素B2為推薦攝入的58.8%，80.6%；維生素B3、E均超過推薦攝入量；維生素C為推薦攝入的125.6%，96.8%。孕早、中期鈣的攝入量達(dá)到適

4、宜攝入量(AI)的63.1%，81.5%;鐵的攝入量為AI的111.0%，73.2%。比較膳食干預(yù)組與對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，孕早期脂肪攝入兩組間有差異（P<0.05），未見其他營(yíng)養(yǎng)素在兩組間有差異；孕中期維生素E攝入兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他營(yíng)養(yǎng)素在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　②分析膳食干預(yù)組與對(duì)照組母親孕期暴露、胎兒出生基本資料，母親孕期基本資料兩組間未達(dá)到顯著性，但是干預(yù)組母親的孕前BMI比對(duì)照組略高；膳

5、食干預(yù)組胎兒出生體重高于對(duì)照組出生體重（3.7±0.5 Kg VS.3.5±0.4 Kg，P=0.248），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　③根據(jù)小樣本的實(shí)驗(yàn)結(jié)合生物信息數(shù)據(jù)庫(kù)分析，共篩選出19個(gè)基因位點(diǎn)，所屬18個(gè)基因，有5個(gè)基因位于1號(hào)染色體，2個(gè)基因位于7號(hào)染色體，其余基因分布比較分散。比較干預(yù)組與對(duì)照組基因位點(diǎn)甲基化的改變，發(fā)現(xiàn)臍血中有2個(gè)差異的甲基化位點(diǎn)CpG位點(diǎn)，分別位于 TEKT5基因、MIR378C基因上，胎盤中發(fā)現(xiàn)1個(gè)差