

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、第一部分、血清游離輕鏈檢測在初診多發(fā)性骨髓瘤患者中的診斷和預(yù)后作用
目的:分析血清游離輕鏈檢測在初診多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者中的診斷和預(yù)后作用,提高對血清游離輕鏈檢測的重視。
方法:回顧性分析2012年9月至2015年12月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的96例初診多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者的臨床資料,采用免疫比濁法測定患者的血清游離輕鏈k和λ具體數(shù)值,并計算k/λ比率(sFLCR),與血清蛋白電泳(SFE)及血免
2、疫固定電泳(IFE)比較檢測敏感性,并以輕鏈比率分組,行生存分析,從而分析初診時血清游離輕鏈k、λ具體值及其比率在MM患者診斷和預(yù)后中的作用。
結(jié)果:初診時96例患者中SPE法檢測M蛋白陽性率為82.3%(79/96),IFE法檢測M蛋白陽性率為93.7%(90/96),血清游離輕鏈(sFLC)k或λ值異常以及sFLCR異常者占95.8%(92/96)。λ輕鏈增高為主型患者λ輕鏈值與Cr、β2-mg、漿細胞數(shù)呈正相關(guān),與TP呈
3、負相關(guān),未發(fā)現(xiàn)k輕鏈增高為主型患者k輕鏈值與這些指標(biāo)有相關(guān)性;λ輕鏈增高組腎功能不全發(fā)生率為25.5%(13/51),k輕鏈增高組腎功能不全發(fā)生率為6.7%(3/45);兩組患者的無進展時間(PFS)及總體生存時間(OS)均無統(tǒng)計學(xué)差異。與低輕鏈比率組(0.01﹤sFLCR﹤100,45例)患者比較,高輕鏈比率組(sFLCR≥100或≤0.01,51例)初診時血肌酐值、漿細胞數(shù)、β2-微球蛋白、血鈣離子濃度較高,血紅蛋白值較低,腎功能不
4、全及需要透析者、DS分期Ⅲ期B組者、ISS分期Ⅲ期者、R-ISS分期Ⅲ期者、染色體檢查異常者、FISH檢查異常者、λ輕鏈異常者較多,κ輕鏈異常者較少(P值均<0.05)。兩組患者經(jīng)過4~5個療程誘導(dǎo)治療后,高比率組和低比率組患者的治療有效率(非常好的部分緩解及以上)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(62.2%28/45對84.4%38/45,P=0.017)。初診時高比率組與低比率組患者中位無進展時間(PFS)分別為15.1個月和29.1個月,差異有統(tǒng)
5、計學(xué)意義(P<0.01)。初診時高比率組與低比率組患者的總生存時間(OS)的均值分別為45.9個月和47.5個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.047)。單因素生存分析中僅發(fā)現(xiàn)LDH升高和輕鏈比率明顯異常與初診MM患者預(yù)后有關(guān)(P<0.05),多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型篩選出LDH為疾病不良預(yù)后的獨立影響因子。初診時sFLCR明顯異常(≥100或≤0.01)或LDH≧225U/L的患者與初診時0.01<sFLCR<100和LDH<225U
6、/L的患者相比,兩組的中位PFS分別為15.1個月和29.1個月,P=0.001;兩組的總體生存時間均數(shù)分別為44.5個月和49.4個月,P=0.01,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。初診時腎功能不全者(肌酐≥178μ mol/L,16例)與腎功能正常者(80例)的兩年生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(87.5%對75%,P=0.365)。兩組總的生存時間(OS)的均值分別為35個月和51.2個月,差異未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.149)。
結(jié)論:
7、初診時sFLC的檢測相對SPE和IFE法診斷MM有更高的敏感性;λ輕鏈較k輕鏈更易引起腎功能不全,λ輕鏈增高為主型患者腎功能不全發(fā)生率較高,輕鏈類型不影響患者生存;初診時sFLCR明顯異常的患者具有更高的腫瘤負荷和更強的侵襲性,可提示患者預(yù)后不良;初診時LDH水平為疾病不良預(yù)后的獨立影響因子;強烈建議聯(lián)合初診時sFLCR和LDH水平評估患者預(yù)后,且含有一項明顯異常者預(yù)后不良;初診時伴有腎功能不全的MM患者經(jīng)過以硼替佐米為基礎(chǔ)聯(lián)合血透的治
8、療方案積極治療后已顯著延長了患者的生存時間,并改善了預(yù)后。
第二部分、全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI)在初診多發(fā)性骨髓瘤患者中的診斷和監(jiān)測作用
目的:探討磁共振全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI)在初診多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma)患者診斷和監(jiān)測中的應(yīng)用價值,以提高對全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI)檢查的認識,并指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
方法:回顧性分析2012年9月至2016年1月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
9、血液科收治的107例初診多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者的臨床資料,分析60例治療前行WB-DWI檢查患者的WB-DWI結(jié)果,探討WB-DWI在診斷和監(jiān)測MM中的作用。
結(jié)果:60例患者中有57例均發(fā)現(xiàn)程度不等的骨質(zhì)破壞病灶,WB-DWI檢查陽性率為95%(57/60);MM相關(guān)的骨破壞多累及中軸骨,以肋骨、脊柱及骨盆骨多見,肋骨為最易受累部位,有96.5%(55/57)的MM患者可檢出肋骨受累;有13例患者CT檢查未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 初診多發(fā)性骨髓瘤治療進展
- 多發(fā)性骨髓瘤..
- 多發(fā)性骨髓瘤
- 初診多發(fā)性骨髓瘤患者血鈣水平的臨床分析.pdf
- 多發(fā)性骨髓瘤和血栓
- 多發(fā)性骨髓瘤討論
- 多發(fā)性骨髓瘤和血栓
- 多發(fā)性骨髓瘤診治
- 多發(fā)性骨髓瘤1
- 多發(fā)性骨髓瘤mm
- 多發(fā)性骨髓瘤骨病
- 多發(fā)性骨髓瘤概述
- 多發(fā)性骨髓瘤課件
- 多發(fā)性骨髓瘤患者的護理進展
- 多發(fā)性骨髓瘤患者的日常護理
- 多發(fā)性骨髓瘤的護理
- 多發(fā)性骨髓瘤治療的患者管理
- 多發(fā)性骨髓瘤的診斷
- 多發(fā)性骨髓瘤的治療
- 血液內(nèi)科多發(fā)性骨髓瘤
評論
0/150
提交評論