中國(guó)七省份農(nóng)村成年人乙型肝炎歧視現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒，HBV)感染是全世界范圍內(nèi)的嚴(yán)重健康問題，中國(guó)是乙型肝炎病毒的高發(fā)流行區(qū)，中國(guó)的乙肝患者及HBV攜帶者數(shù)量眾多，HBV感染成為中國(guó)公共衛(wèi)生工作的一大重點(diǎn)和難點(diǎn)。事實(shí)上，中國(guó)眾多的乙肝患者及HBV攜帶者除了承受著HBV感染對(duì)他們身體健康的威脅和損害、以及防治乙肝相關(guān)疾病給他們帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也經(jīng)受著入學(xué)、就業(yè)、日常人際交往中各式各樣的乙肝歧視。廣泛存在的乙肝歧視給很多乙肝患者及HBV攜帶者施加了太多的心理壓力，

2、使其身心備受摧殘難以融入正常生活和工作，因恐懼擔(dān)心自己感染乙肝病毒的事實(shí)被更多人知曉，一些乙肝患者及HBV攜帶者甚至不按醫(yī)囑進(jìn)行乙肝病毒的檢測(cè)、咨詢、及治療，對(duì)個(gè)人的病情造成延誤，也不利于我國(guó)的乙肝防控大局。因此，減少直至消除乙肝歧視具有重要意義。本研究擬通過(guò)對(duì)我國(guó)七省份農(nóng)村地區(qū)成年人的調(diào)查結(jié)果，定量分析和探討我國(guó)農(nóng)村乙肝歧視的現(xiàn)狀及影響因素，為減少直至消除乙肝歧視提供理論依據(jù)。
　　目的：
　　本研究擬通過(guò)問卷調(diào)查掌握我國(guó)

3、七省份農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)待乙肝患者及HBV攜帶者的歧視態(tài)度，間接了解我國(guó)農(nóng)村地區(qū)乙肝患者及HBV攜帶者在日常人際交往中承受的乙肝歧視引起的心理壓力，并定量分析影響我國(guó)農(nóng)村地區(qū)成年人乙肝歧視程度的相關(guān)因素，為減少直至消除我國(guó)農(nóng)村地區(qū)乙肝歧視的發(fā)生提出相關(guān)政策建議。
　　方法：
　　本研究資料來(lái)源于挪威研究委員會(huì)資助項(xiàng)目《使用者付費(fèi)對(duì)中國(guó)疫苗覆蓋率的影響程度研究》基線調(diào)查，本研究為其中一部分。該調(diào)查是于2011-2012年在北京市

4、、黑龍江省、山東省、河北省、江蘇省、海南省、寧夏回族自治區(qū)等七省市農(nóng)村地區(qū)開展的。調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共計(jì)調(diào)查36677人。本研究采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素統(tǒng)計(jì)分析、多因素統(tǒng)計(jì)分析等方法探索我國(guó)七省份農(nóng)村地區(qū)成年人乙肝歧視的現(xiàn)狀及影響因素。
　　結(jié)果：
　　我國(guó)農(nóng)村地區(qū)成年人乙肝歧視狀況非常嚴(yán)重。分別有47.57％、56.79％、49.85％的研究對(duì)象不愿意接受乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的禮物、不愿意與其一起吃飯、不愿

5、意與其握手或擁抱，68.34％的研究對(duì)象不愿意孩子與乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者的孩子一起玩耍，81.65％的研究對(duì)象不愿意孩子與乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者結(jié)婚。根據(jù)研究對(duì)象乙肝歧視得分情況，將乙肝歧視水平分為以下三組:無(wú)歧視或輕度歧視組（乙肝歧視得分≤3分），僅占19.09％;中度歧視組（3分＜乙肝歧視得分≤6分），占23.40％;嚴(yán)重歧視組（乙肝歧視得分＞6分），占57.51％。
　　嚴(yán)重歧視組相對(duì)無(wú)/低度歧視組的多因素回歸

6、結(jié)果顯示，除了家庭年均收入這一變量對(duì)乙肝歧視水平的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他變量的影響都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)乙肝歧視程度影響最大的因素是研究對(duì)象是否恐懼擔(dān)心被感染乙肝病毒，恐懼擔(dān)心被感染的研究對(duì)象對(duì)乙肝患者及HBV攜帶者嚴(yán)重歧視的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不恐懼擔(dān)心被感染的研究對(duì)象發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視的可能性（RRR=11.727，P=0.000）。研究對(duì)象對(duì)非乙肝傳播途徑的認(rèn)知水平越高，嚴(yán)重乙肝歧視發(fā)生的可能性越小。具體地，與乙肝非傳播途徑低等認(rèn)知者

7、相比，乙肝非傳播途徑中等認(rèn)知者發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視的可能性大約降低了一半(RRR=0.503，P=0.000)，而乙肝非傳播途徑高等認(rèn)知者發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視的可能性更低（RRR=0.372，P=0.000）。接種過(guò)乙肝疫苗者發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視的可能性低于未接種過(guò)乙肝疫苗者(RRR=0.793，P=0.018)。女性比男性更容易持嚴(yán)重乙肝歧視態(tài)度(RRR=1.239，P=0.006)。除了28-38歲年齡段，其他各個(gè)年齡段研究對(duì)象隨著年齡段的上升

8、，嚴(yán)重乙肝歧視發(fā)生率越來(lái)越高(38-48歲，48-58歲，58歲以上RRR分別為1.488，1.734，2.369)。高中及以上學(xué)歷者嚴(yán)重乙肝歧視發(fā)生率低于小學(xué)及以下學(xué)歷者(RRR=0.672，P=0.001)。公務(wù)員、教師及村醫(yī)的嚴(yán)重乙肝歧視發(fā)生率低于農(nóng)民(RRR=0.454，P=0.001)。
　　結(jié)論：
　　我國(guó)農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)乙肝患者及HBV攜帶者的歧視態(tài)度普遍存在且非常嚴(yán)重。非常有必要及早消除在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)盛行的乙

9、肝歧視。對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)成年人乙肝歧視影響最大的因素不是人們的乙肝或乙肝病毒相關(guān)認(rèn)知水平，而是恐懼擔(dān)心被感染乙肝的心理，有恐懼擔(dān)心心理的研究對(duì)象的嚴(yán)重乙肝歧視發(fā)生率遠(yuǎn)高于沒有恐懼擔(dān)心心理者。對(duì)乙肝非傳播途徑認(rèn)知水平高的研究對(duì)象發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視的可能性低于認(rèn)知水平低者。接種乙肝疫苗有利于減輕乙肝歧視水平。另外，高齡、低教育水平者更易發(fā)生嚴(yán)重乙肝歧視。多數(shù)村醫(yī)也持嚴(yán)重乙肝歧視態(tài)度。
　　根據(jù)結(jié)論，提出以下政策建議:(1)衛(wèi)生行政部門應(yīng)盡