青島地區(qū)乙型肝炎病毒耐藥變異及相關(guān)影響因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解青島地區(qū)核苷(酸)類藥物治療慢性乙型肝炎過程中乙型肝炎病毒(HepatitisB virus,HBV)P基因逆轉(zhuǎn)錄(RT)區(qū)耐藥突變情況,探討影響耐藥突變的相關(guān)因素。
  方法:選取2012年8月至2013年8月在青島市傳染病醫(yī)院進(jìn)行核苷(酸)類藥物治療的慢性乙型肝炎患者326例,采用焦磷酸測序檢測 HBV RT區(qū)I169T、V173L、A181V/T、T184A/G/I/S、S202G/I、N236T、M250V、L1

2、80M和M204V/I/S等9個位點(diǎn)突變情況;測定患者血清乙肝五項(xiàng)(HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb和HBcAb)、HBV DNA、ALT和AST水平,分析其與耐藥突變的相關(guān)性。
  結(jié)果:⑴在326份血清樣本中,70份(21.5%)出現(xiàn)耐藥位點(diǎn)突變,9個位點(diǎn)均發(fā)生突變,其中L180M和M204V/I的突變檢出率最高,分別為11.7%(38/326)和11.3%(37/326);檢出26種變異模式,33例(47.4%

3、,33/70)樣本為單位點(diǎn)變異,37例(52.6%,37/70)樣本出現(xiàn)多位點(diǎn)變異,41例(58.6%,41/70)樣本出現(xiàn)多重耐藥。⑵70例發(fā)生耐藥突變病例中,與拉米夫定耐藥相關(guān)的突變檢出率最高,占70%(49/70),耐藥基因型以L180M(18.4%,9/49)和L180M+M204V/I(18.4%,9/49)最常見;恩替卡韋耐藥突變多伴隨拉米夫定耐藥突變,以L180M檢出率最高,為24.3%(9/37);阿德福韋酯耐藥突變占3

4、1.4%(22/70),以N236T最常見,為40.9%(9/22)。⑶變異組和未變異組HBeAg、HBsAb和HBeAb檢出率及ALT和AST水平無顯著性差異(P>0.05),而變異組中HBsAg和HBV DNA水平高于未變異組,差異有顯著性(P<0.05);HBsAg和HBV DNA水平與耐藥突變發(fā)生率呈正相關(guān)(HBsAg:OR=3.228,95%CI1.712-6.086;HBV DNA:OR=5.717,95%CI3.005-1

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