FMEA提升臨床護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討失效模式和效應(yīng)分析理論（FMEA）提升臨床護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力的效果，為醫(yī)院提高護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率，降低職業(yè)暴露發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供理論依據(jù)與實(shí)踐指導(dǎo)，為科學(xué)研究提供參考資料。
　　方法:現(xiàn)狀調(diào)查階段：通過問卷調(diào)查與49個(gè)工作日的臨床觀察，了解太原市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院急診、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）、手術(shù)室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、婦科、腫瘤科125名臨床護(hù)士的一般資料和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行現(xiàn)狀。FMEA應(yīng)用階段：確定主題為FMEA提升臨床護(hù)

2、士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力的應(yīng)用研究；選擇10名具有臨床護(hù)理或醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)的專家組成專家團(tuán)隊(duì)，并在討論基礎(chǔ)上，識(shí)別并列出執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所有環(huán)節(jié)或情境下的失效模式，對(duì)失效模式的嚴(yán)重度（S）、發(fā)生頻度（O）、監(jiān)測(cè)難度（D）進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)（RPN），得分越高表明風(fēng)險(xiǎn)越高；剖析高風(fēng)險(xiǎn)失效模式發(fā)生的原因及產(chǎn)生的危害，制定切實(shí)可行、有針對(duì)性的措施，經(jīng)過臨床實(shí)施后，評(píng)價(jià)實(shí)施效果。
　　結(jié)果:
　?、賹?shí)施FMEA后，急診、ICU、手術(shù)

3、室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、婦科、腫瘤科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率提高，分別由50.07％、55.80%、55.13%、46.90%、53.80%、54.66%、48.64%提高到95.81%、95.50%、94.85%、90.35%、91.07%、91.01%、86.52%；②護(hù)士主動(dòng)使用防護(hù)用品的行為增強(qiáng)，其中使用率提高最明顯的是隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏，從低于30%分別提高到61.31%、86.48%、72.65%、86.48%；③標(biāo)

4、準(zhǔn)預(yù)防各失效模式的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)（RPN）值降低，即未執(zhí)行手衛(wèi)生，未使用手套、口罩、筒帽、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、鞋套及未正確處理醫(yī)療廢物、未防范銳器傷、未正確處置非一次性物品及發(fā)生職業(yè)暴露后未上報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)值分別由101.32分降到30.26分，119.65分降到31.90分，99.95分降到25.95分，59.75分降到16.75分，80.10分降到13.85分，53.65分降到15.90分，53.65分降到15.90分