強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)文獻(xiàn)與病案證治規(guī)律研究.pdf

1、目的：通過(guò)查閱文獻(xiàn)和收集臨床病案，運(yùn)用科學(xué)研究方法，探索中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎的證治規(guī)律，以期提高對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。
　　方法：通過(guò)檢索1996年-2016年中醫(yī)內(nèi)治法治療強(qiáng)直性脊柱炎的文獻(xiàn)，篩査并選取出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，運(yùn)用excel表格對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，從中提取常用證型、方劑及藥物，了解中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎的證治規(guī)律。同時(shí)，收集60例廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療強(qiáng)直性脊柱炎的病案，對(duì)其證型、方劑、藥物，用上述

2、方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。得出常用藥物頻次后，再用SPSS軟件的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘整理、歸納、分析病案中蘊(yùn)藏的證型與方藥之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：文獻(xiàn)研究共有173篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。治療該病的常見(jiàn)證型有9種，常見(jiàn)方劑有9首，常用藥物類別分8類。在臨床60例病案研究中，得出常見(jiàn)證型3種，常用方劑3種，常見(jiàn)藥物6類、37種。
　　1.文獻(xiàn)研究中常見(jiàn)證型是：肝腎不足證，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，風(fēng)寒濕痹證，痰瘀內(nèi)阻證，腎虛督寒證，腎虛督空證

3、，氣血虧虛證，腎虛濕熱證，腎虛血瘀證，其中肝腎不足證頻次最高。常用的方劑有：補(bǔ)腎強(qiáng)督湯、四妙散、獨(dú)活寄生湯、腎痹湯、強(qiáng)脊湯，其中補(bǔ)腎強(qiáng)督湯頻次最高。常用的藥物類別主要補(bǔ)虛藥、祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥、清熱藥、解表藥、溫里藥、利水滲濕藥、理氣藥，其中補(bǔ)虛藥使用頻次最高。
　　2.臨床研究中得到常見(jiàn)證型有：肝腎不足證、痰瘀互結(jié)證、風(fēng)寒濕痹證。常用方劑有：右歸飲、身痛逐瘀湯、獨(dú)活寄生湯。常用藥物類別有6類：補(bǔ)虛藥、活血藥、溫里藥、祛風(fēng)濕藥、

4、解表藥、理氣藥，以補(bǔ)虛藥為主。藥物配伍方面最常見(jiàn)的二階關(guān)聯(lián)藥物配伍是：甘草配熟地；杜仲配熟地；肉桂配熟地。最常見(jiàn)的三階關(guān)聯(lián)藥物配伍是：杜仲配熟地、甘草；肉桂配熟地、甘草；熟地配肉桂、杜仲。最常見(jiàn)的四階段關(guān)聯(lián)藥物配伍是：肉桂配熟地、甘草、杜仲；甘草配附子、干姜、熟地；杜仲配附子、干姜、熟地。
　　結(jié)論：
　　1.正氣的強(qiáng)弱是決定AS發(fā)病與否的重要因素。
　　2.AS基本治則為：補(bǔ)虛培元、清熱利濕、祛風(fēng)散寒、活血化瘀，化痰