大僂強直性脊柱炎中醫(yī)臨床路徑

1、百度文庫 - 好好學(xué)習(xí)，天天向上大僂（強直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為強直性脊柱炎的患者。一、大僂（強直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為大僂（ TCD編碼：BNV070） 。 西醫(yī)診斷： 第一診斷為強直性脊柱炎 （ICD-10編碼： M45.991） 。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照《實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》 （王承德、沈丕安、胡蔭奇主編， 人民衛(wèi)生出版社， 2

2、009 年） 、中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXH/T50～135-2008） 。（2）西醫(yī)診斷標準:參照1984年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的紐約標準。2.證候診斷參照 “國家中醫(yī)藥管理局 ‘十一五’ 重點專科協(xié)作組大僂 （強直性脊柱炎）診療方案” 。大僂（強直性脊柱炎）臨床常見證候： 腎虛督寒證腎虛濕熱證（三）治療方案的選擇參照 “國家中醫(yī)藥管理局 ‘十一五’ 重點專科協(xié)作組大僂 （強直性脊柱炎）診療方案” 、 中華

3、中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的 《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》 （ZYYXH/T50～135-2008） 。-0百度文庫 - 好好學(xué)習(xí)，天天向上（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）便常規(guī)（4）肝功能、腎功能（5）ESR、CRP、RF（6）HLA-B27（7）X線片（脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)） 。2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要

4、而定，如受累關(guān)節(jié) X片、CT或MRI、骨密度、 骨代謝、 受累關(guān)節(jié)超聲、 心臟彩色超聲、 胸部X線片、 腹部超聲、 ANA、 ENA、 AKA、 APF、 抗CCP抗體、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、電解質(zhì)等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）腎虛督寒證：補腎強督、祛寒除濕。（2）腎虛濕熱證：補腎強督、清熱利濕。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．針灸治療：根據(jù)病情辨證選用毫針、督