大僂(強(qiáng)直性脊柱炎)中醫(yī)臨床路徑

1、風(fēng)濕科中醫(yī)臨床路徑—0—大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為強(qiáng)直性脊柱炎的患者。一、大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為大僂（TCD編碼：BNV070。西醫(yī)診斷：第一診斷為強(qiáng)直性脊柱炎（ICD10編碼：M45.991。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》（王承德、沈丕安、胡蔭奇主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《

2、中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXHT50～1352008。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1984年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)。2.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）診療方案”。大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）臨床常見證候：腎虛督寒證腎虛濕熱證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）診療方案”、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXHT50～1352

3、008。1.診斷明確，第一診斷為大僂（強(qiáng)直性脊柱炎。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合大僂（TCD編碼：BNV070）和強(qiáng)直性脊柱炎（ICD10編碼：M45.991）的患者。2.若患者已使用西藥治療，可維持原劑量，病情穩(wěn)定后逐漸減量。3.患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。風(fēng)濕科中醫(yī)臨床路徑—2—二、大僂（強(qiáng)直性脊

4、柱炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為大僂（強(qiáng)直性脊柱炎）（TCD編碼：BNV070、ICD10編碼：M45.991）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤21天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第27天）年月日（第814天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成初步診斷和病情評(píng)估□治療前討論，確定治療方案□完成首次病

5、程記錄、住院記錄□向患者及家屬交代病情和注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查□完善疾病活動(dòng)度評(píng)估□防治并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查□完善疾病活動(dòng)度的評(píng)估□防治并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常

6、規(guī)□肝功能□腎功能□ESR、CRP、RF、HLAB27□X線片（脊柱關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）□其他相關(guān)檢查□對(duì)癥處理長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□完善檢查和復(fù)查項(xiàng)目□對(duì)癥處理長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強(qiáng)化序貫治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□完善檢查和復(fù)查項(xiàng)目□對(duì)癥處理