大僂(強直性脊柱炎)中醫(yī)臨床路徑

1、風濕科中醫(yī)臨床路徑—0—大僂（強直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為強直性脊柱炎的患者。一、大僂（強直性脊柱炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為大僂（TCD編碼：BNV070。西醫(yī)診斷：第一診斷為強直性脊柱炎（ICD10編碼：M45.991。（二）診斷依據1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照《實用中醫(yī)風濕病學》（王承德、沈丕安、胡蔭奇主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《

2、中醫(yī)內科常見病診療指南》（ZYYXHT50～1352008。（2）西醫(yī)診斷標準:參照1984年美國風濕病學會修訂的紐約標準。2.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組大僂（強直性脊柱炎）診療方案”。大僂（強直性脊柱炎）臨床常見證候：腎虛督寒證腎虛濕熱證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組大僂（強直性脊柱炎）診療方案”、中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科常見病診療指南》（ZYYXHT50～1352

3、008。1.診斷明確，第一診斷為大僂（強直性脊柱炎。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤21天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合大僂（TCD編碼：BNV070）和強直性脊柱炎（ICD10編碼：M45.991）的患者。2.若患者已使用西藥治療，可維持原劑量，病情穩(wěn)定后逐漸減量。3.患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。風濕科中醫(yī)臨床路徑—2—二、大僂（強直性脊

4、柱炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為大僂（強直性脊柱炎）（TCD編碼：BNV070、ICD10編碼：M45.991）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：≤21天實際住院日：天時間年月日（第1天）年月日（第27天）年月日（第814天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成初步診斷和病情評估□治療前討論，確定治療方案□完成首次病

5、程記錄、住院記錄□向患者及家屬交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據病情調整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查□完善疾病活動度評估□防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據病情調整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查□完善疾病活動度的評估□防治并發(fā)癥重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常

6、規(guī)□肝功能□腎功能□ESR、CRP、RF、HLAB27□X線片（脊柱關節(jié)、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)）□其他相關檢查□對癥處理長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□完善檢查和復查項目□對癥處理長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□完善檢查和復查項目□對癥處理