成人先天性膽管囊腫再次手術的原因分析.pdf

1、目的：總結成人先天性膽管囊腫的診治經驗，著重分析再次手術的原因。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院從2007年至2011年的65例成人先天性膽管囊腫病例。
　　結果：本組病例共65例，按Todani分型，Ⅰ型40例，Ⅱ型1例，Ⅳa型23例，Ⅴ型1例。其中有24例行了二次手術，17例是因為初次入院診斷錯誤，2例是因前次處理方式不當，5例是因術后嚴重并發(fā)癥。手術方式：46例行了膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合術，7

2、例膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合加肝葉切除術，1例外引流術，1例吻合口整形術。術中發(fā)現(xiàn)方面，8例患者術中發(fā)現(xiàn)肝內膽管結石，4例患者發(fā)現(xiàn)膽管癌變。術后早期并發(fā)癥為1例吻合口瘺，沒有圍手術期死亡病例。術后遠期并發(fā)癥共有8例。
　　結論：先天性膽管囊腫再次手術的原因主要有誤診、嚴重的術前并發(fā)癥以及錯誤的治療方式。膽總管囊腫切除加肝管空腸R-Y吻合對大部分先天性膽管囊腫病例來說是理想治療方式，但對于Ⅳ型病例特別是年齡較大者，肝切除術是