腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性的動(dòng)態(tài)變化及影響因素研究.pdf

1、目的：調(diào)查腦卒中患者在住院和康復(fù)期間的康復(fù)鍛煉依從性的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，探討康復(fù)鍛煉依從性的影響因素；繪制腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性曲線，由此給出提高患者依從性的護(hù)理干預(yù)策略。
　　方法：收集2015年2月～11月浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中住院患者94名，采用腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性量表對(duì)患者隨訪24周，每2周隨訪一次。患者住院期間采用面談式隨訪，出院后采用電話式隨訪。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和回歸分析。

2、r>　　結(jié)果：
　　1.在24周觀察期間，腦卒中患者康復(fù)鍛煉總體依從指數(shù)為（52.91±7.03），屬中等水平的依從。依從性高峰在第6周（59.90±11.93），最低值出現(xiàn)在第24周（47.40±7.18）。
　　2.患者總體依從性變化曲線是一條由低到高，再由高到底，最后穩(wěn)定于較低水平的橫“S”型曲線。患者身體參與鍛煉的依從性曲線也呈橫“S”型，鍛煉監(jiān)測(cè)的依從性曲線和主動(dòng)尋求建議的依從性曲線呈直線型。
　　3.在腦卒

3、中患者康復(fù)鍛煉依從性的三個(gè)維度中，患者身體參與鍛煉的依從指數(shù)最高（59.09±4.12），其次為鍛煉監(jiān)測(cè)的依從指數(shù)（48.48±5.61），最差為主動(dòng)尋求建議的依從指數(shù)（40.87±6.23）。
　　4.患者年齡、婚姻狀況以及是否參加出院后康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患者24周內(nèi)的總體康復(fù)鍛煉依從性的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，它們對(duì)康復(fù)鍛煉依從性的影響程度由大到小依次是：年齡，出院康復(fù)指導(dǎo)，婚姻狀況。
　　結(jié)論：
　　1.本組腦卒中患者康復(fù)鍛煉

4、依從性欠佳，處于中低水平。其中，康復(fù)鍛煉監(jiān)測(cè)和尋求鍛煉建議兩方面是腦卒中患者依從性薄弱點(diǎn)。本組患者依從性欠佳的可能跟臨床工作中的護(hù)理措施具有一定的時(shí)效性有關(guān)。當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施的效果下降或“失效”時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地給予“再干預(yù)”。
　　2.腦卒中康復(fù)鍛煉依從性隨時(shí)間而變化，依從性曲線呈橫S樣曲線?；颊吣挲g、婚姻狀況以及是否參加出院后康復(fù)指導(dǎo)是影響24周總體康復(fù)鍛煉依從性的主要因素。
　　3.腦卒中患者入院后第6～22周是依從