慢性心衰患者自我護理依從性及其影響因素研究.pdf

1、目的:
　　依據(jù)知識-動機-行為技能(Information-Motivation-Behavioral skill，IMB)理論模型，探討慢性心衰患者自我護理依從性的影響因素，為采取相應(yīng)干預(yù)措施，提高心衰患者的自我護理依從性，進而改善其預(yù)后，提高生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　2014年2～8月，對210名某三級甲等醫(yī)院住院的慢性心衰患者進行橫斷面問卷調(diào)查。資料收集采用心力衰竭患者自護行為量表中文版、疾病認知

2、調(diào)查問卷修訂版、感知社會支持量表、心衰自我護理相關(guān)知識問卷、簡易智力狀態(tài)檢查表和自行設(shè)計的一般資料問卷。數(shù)據(jù)整理后應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.慢性心衰患者的自我護理維持得分最低為10分，最高為89.99分，平均得分(53.66±14.55)，處于較低水平。70分以上患者27人，占總?cè)藬?shù)的12.9％。
　　2.居住在農(nóng)村、文化水平較低、家庭人均月收入較少、合并癥數(shù)目為0～2的年輕從業(yè)已婚男性心

3、衰患者的自我護理維持得分低于居住在城鎮(zhèn)、文化水平較高、家庭人均月收入較多、合并癥數(shù)目為3～5的高齡退休單身女性心衰患者(均P＜0.05)。
　　3.慢性心衰患者自我護理知識平均得分為(6.92±1.45)。與自我護理維持、自我護理管理和自我護理信心得分均呈正相關(guān)（r=0.383，0.352，0.287，均P＜0.01)。
　　領(lǐng)悟社會支持總分為(64.77±6.19)，其中家人支持維度得分為(26.07±2.35)，朋友支持

4、維度得分為(17.14±3.54)，重要他人支持維度得分為(21.57±2.47)。社會支持總分、家人支持及重要他人支持得分均與自我護理維持得分呈正相關(guān)（r=0.235，0.289，0.226;均P＜0.01）。朋友支持維度與自我護理維持得分無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。社會支持總分、家人支持、朋友支持和重要他人支持得分均與自我護理管理得分呈正相關(guān)(r=0.335，0.240，0.248，0.255;均P＜0.01)，同時也均與自我護理

5、信心得分呈正相關(guān)(r=0.352，0.197，0.261，0.321;均P＜0.01)。
　　慢性心衰患者疾病認知的各維度得分分別為:疾病急/慢性(18.50±5.97)分，嚴重后果(18.57±4.17)分，個人控制性(18.90±3.28)分，治療控制性(19.36±1.97)分，疾病相關(guān)性(13.00±3.84)分，疾病周期性(13.00±3.84)分，情緒陳述(17.86±5.40)分。其中疾病相關(guān)性得分分別與自我護理維持

6、、自我護理管理和自我護理信心得分呈負相關(guān)（r=-0.257，-0.233，-0.182;均P＜0.01）;疾病急/慢性、嚴重后果性得分與自我護理管理得分均呈正相關(guān)（r=0.151，0.145;均P＜0.05);情緒陳述得分與自我護理信心得分呈負相關(guān)（r=-0.146; P＜0.05)。疾病認知其余各維度得分與自我護理維持、自我護理管理和自我護理信心得分無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。
　　自我護理管理平均得分為(57.07±12.4

7、5)，與自我護理維持得分呈正相關(guān)（r=0.411，P＜0.01）。自我護理信心平均得分為(56.55±15.15)，與自我護理維持得分呈正相關(guān)（r=0.448，P＜0.01）。
　　4.經(jīng)多元回歸分析得出，心衰患者自我護理依從性的影響因素包括:自護相關(guān)知識、家人支持、自我護理管理、自我護理信心、年齡、性別、家庭人均月收入。7個變量解釋了心衰患者自我護理依從性47.1％的變異量（調(diào)整R2=0.471）。
　　5.關(guān)于自我護理管

8、理和自我護理信心的中介效應(yīng)，Baron和Kenny逐步檢驗回歸系數(shù)法分析顯示，自護相關(guān)知識、家人支持與自我護理依從性之間的關(guān)系被自我護理管理部分中介（均P＜0.01），而個人控制性與自我護理維持的關(guān)系被自我護理管理完全中介（由P＜0.05變?yōu)镻＞0.05);自護相關(guān)知識與自我護理依從性之間的關(guān)系也被自我護理信心部分中介（均P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.慢性心衰患者的自我護理依從性低，臨床護理人員應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)措施予以

9、改善。尤其應(yīng)關(guān)注居住在農(nóng)村、文化水平較低、家庭人均月收入較少、合并癥數(shù)目為0～2的年輕從業(yè)已婚男性慢性心衰患者。
　　2.自護相關(guān)知識、家人支持，自我護理管理、自我護理信心、年齡、性別、家庭人均月收入是慢性心衰患者自我護理依從性的影響因素。
　　3.自護相關(guān)知識和家人支持可以直接或間接（通過自我護理管理）對慢性心衰患者的自我護理依從性產(chǎn)生影響。而個體對疾病認知的個人控制性只能間接（通過作用于自我護理管理）影響患者的自我護理依