房顫相關(guān)卒中長期抗凝的依從性研究.pdf

1、目的:
　　1、本研究通過給予神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生房顫相關(guān)卒中抗凝知識培訓，了解神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在知識培訓前后抗凝知識結(jié)構(gòu)以及房顫相關(guān)病人抗凝率的變化。
　　2、探討8個條目(MMAS-8)-中文修訂版Morisky服藥依從性量表對于發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林抗凝的房顫患者的信效度和適用性。
　　方法:
　　1、隨機選取揚州地區(qū)4家醫(yī)院中的2家作為培訓組，當中神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共25名，其它2家作為對照組，其中共有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生2

2、3名。采用前瞻性隊列研究方法，干預組給予為期六個月的抗凝知識專項培訓。培訓形式主要為理論知識培訓，內(nèi)容包含兩部分:第一部分為抗凝的必要性、抗凝注意事項以及如何有效提高患者抗凝依從性，降低抗凝脫落率的具體措施，觀察培訓前后抗凝率的變化等知識培訓;第二部分為有關(guān)抗凝方面的房顫患者病例分析以及教學查房，以問卷考核的方式了解培訓前后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生知識結(jié)構(gòu)變化，觀察并分析抗凝率的變化。
　　2、采用方便抽樣的方法，選取2014年6月1日至20

3、15年05月31日于揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林的房顫患者122例。采用門診隨訪的方式對使用華法林抗凝的房顫患者以中文修訂版MMAS-8為研究工具收集資料，采用信度分析、因子分析及相關(guān)分析等評價量表信效度。
　　結(jié)果:
　　1、①對照組與干預組之間的基線資料比較:學歷、職稱和性別無顯著性差異，對照組與干預組有關(guān)抗凝知識考核差異無統(tǒng)計學意義，對干預組予抗凝知識培訓后，較之對照組，干預組抗凝知識考

4、核有明顯變化，干預組在抗凝知識培訓前后抗凝知識考核分有明顯變化。②干預組在抗凝知識專項培訓后各職稱醫(yī)師提高幅度為:初級＞中級＞高級職稱醫(yī)師。③抗凝率比較:抗凝培訓前，對照組、干預組之間抗凝率無差別，抗凝培訓后，干預組抗凝率比對照組增高明顯。組內(nèi)抗凝率分析:干預組在理論培訓后抗凝率比較有統(tǒng)計學意義;對照組在干預組抗凝理論培訓前后抗凝率比較無統(tǒng)計學意義。
　　2、中文版MMAS-8的Cornbach，s％系數(shù)為0.61，評定者間的一致